코클리어 임플란드-인공와우 부작용에 대해 알아야 할것

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2022. 4. 18.

건강 절차를 밟을 때 환자는 종종 부작용이 발생할 위험에 직면할 수 있습니다. 난청이나 청각 장애인을 위한 인공와우(CI) 이식도 예외는 아닙니다. 한 새로운 연구에 따르면, 이러한 종류의 장치를 사용하는 많은 사람들이 새로운 뼈 형성(또는 NBF)으로 알려진 문제에 직면할 수 있으며, 이는 인공와우로 인한 청력의 이점을 감소시킬 수 있습니다.

먼저 인공와우가 무엇인지 설명해 보도록 하겠습니다. '달팽이관 임플란트'라고도 하는 이 장치는 보청기의 도움을 받지 못하는 심각한 청력 손실을 가진 사람들의 청력을 회복시킬 수 있습니다. 임플란트는 달팽이관 또는 청신경을 자극하는 작은 전자장치입니다. 보형물은 귀 뒤에 장착하여 소리를 받아 들이는 외부 부분과 귀 뒤쪽의 피부 내부에 위치하는 내부 부분이 있습니다. 이 내부는 일반적으로 외래환자 수술을 통해 이식됩니다.

인공와의 외부장치(파란색)와 내부구성요소(회색)은 함께 작동하여 처리된 소리를 달팽이관 내이에 전달합니다.

연구에서 밝혀진 사항은 무엇입니까?

2021년 12월 네덜란드의 한 연구에서 CI로 인한 NBF에 대한 우려가 제기되었습니다. 이 연구의 배후 연구팀은 달팽이관 이식수술을 받은 123명의 참가자 둥 3분의 2 이상이 NBF가 발병되었으며, 자연 청력이 NBF 환자에게서 가장 많이 감소한 것으로 나타났습니다.

이 연구의 주 저자 중 한 명인 Floris Heutink 박사는 대부분의 환자가 인공와우 이식 후 자연청력을 사용하지 않는다고 말했습니다. 그는 "그러나 전기(기기)와 음향 청각의 결합을 사용하는 환자는 극소수입니다. 이 환자들은 저주파에서 좋은 청력을 가지고 있습니다" 라고 말했습니다. "우리의 연구에서, 우리는 이러한 환자들이 새로운 뼈 형성이 생기지 않는 것이 최선이라고 믿지만, 아직 이를 통제할 수 있는 방법이 없습니다"

새로운 뼈의 형성이란 정확하게 무엇입니까?

여기 새로운 뼈 형성에 대한 더 자세한 설명이 있습니다. 이비인후과 외과의사인 Chad Ruffine은 CI이식에서의 이러한 부작용은 "전극을 삽입할 때 발생하는 내이 내부의 외상의 표시"라고 말합니다.

[이미지제공] 북미 방사선학회 : 새로운 뼈의 형성(NBF)은 달팽이관 내부에 표시(회색)되고, 전극 배열(줄무늬)과 함께 발달합니다

"새로운 뼈는 전극과 신경 사이의 거리를 늘리는 실제로 흉터 조직입니다. 따라서 새로운 뼈 형성은 그 거리를 건너기 위해 더 많은 힘을 필요로 합니다. Ruffine은 NBF가 청력에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 설명하면서 "이 전류는 다른 청력 부위로 확산되어 왜곡을 일으킨다"고 말했습니다.

이 외상(트라우마)은 새로운 뼈 형성을 유발할 수 있으며, 이는 잔류 저주파 자연 청력 또는 응향 청력을 감소시킬 수 있습니다. 신경과 전문의 Douglas D. Backous MD, FACS에 따르면 새로운 뼈 형성이 있는 사람들은 인공 와우 효과가 떨어진다는 것을 깨닫게 될 것이라고 합니다. 와우 임플란트로 청력을 극대화하기 위해 Ruffin은 잔여 청력이 많은 환자가 와우 임플란트와 보청기를 모두 착용하는 것이 도움이 될 수 있다고 말했습니다.

가장 큰 문제는 새로운 뼈가 형성되어 어떤 이유로 장치를 교체해야 한다면, 다시 삽입할 수 있을까? 하는 문제가 있는데 그들은 '이것은 큰 도전이 될것이다'라고 받아들이고 있습니다.

새로운 뼈의 형성을 피할 수 있습니까?

새로운 뼈 형성을 피하는 방법을 찾는 것은 더 많은 탐구가 필요한 영역입니다. 이것은 더 많은 사람들이 인공와우의 혜택을 누릴 수 있게 해줍니다. 저주파수 잔존 청력이 많은 청력 손실이 있는 사람의 경우, 새로운 뼈 형성으로 인한 잠재적 손상이 인공와우를 받는 것보다 더 클 수 있습니다.

Ruffin은 "우리는 임플란트를 삽입하는 덜 외상적인 방법을 찾기 때문에 더 많은 잔여 청력을 가진 사람들을 이식할 것입니다."라고 말했습니다.

스테로이드제가 이식 과정에서 Ruffin의 환자들이 복용하는 새로운 뼈 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있는지에 대한 연구가 진행되고 있습니다.

Backous는 또한 외과의사들이 수술 중 염증을 억제하기 위해 삽입 속도가 느리고 내이 주변 천공을 최소화하는 기술과 같은 기술을 사용할 것을 권고하며 외상을 줄이고 수술에 대핸 염증이나 염증반응을 줄이는 것은 새로운 뼈 형성을 최소화 할 것이라고 말했습니다.

그럼에도 인공와우 수술을 받아야 하나요?

인공와우 이식을 고려하고 있고 NBF에 대해 걱정된다면 그렇게 하지 말것을 권고합니다. 인공와우 착용자인 Dr Ruffin은 "NBF로 인해 인공와우를 받은 후 자연 청력이 약간 떨어질 수 있지만 거의 모든 경우에 보청기를 사용했을 때보다 전반적인 청력이 더 좋아질 것입니다."라고 말합니다.

출처 : HearingTracker

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