[이편한보청기] 어려운 청취환경에서의 음성 이해능력 향상 훈련

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나이든 청취자들의 일반적인 불만은 다른 사람들이 너무 빨리 말한다는 것입니다. 우리가 알고 있듯이, 목소리의 크기를 높이면 말소리가 왜곡되고 종종 너무 큰 소리로 말하고 있다는 불만이 제기됩니다. 보청기는 가청도를 향상시키지만 나이가 많은 청취자가 빠른 말소리를 이해하려고 할 때 경험하는 문제를 해결하지는 못합니다. 이러한 어려움의 주요 원인은 노화에 따라 발생하는 시간적 처리 능력의 감소입니다. 이러한 감소는 많은 행동 및 신경 생리학 연구에서 관찰되었습니다. 결과적으로 나이가 많은 청취자는 젊은 청취자보다 시간 압축 및 반향 음성을 이해하는 데 더 어려움을 겪습니다. 이러한 어려움의 한 가지 원인은 신경 음성 신호를 정확하게 인코딩하는 뇌의 능력이 감소하는 것입니다.

 

어려운 청취 상황에서 음성 이해 능력을 향상시키기 위해 청각 훈련이 제안되었지만 결과는 엇갈렸습니다. 고령 청취자의 음성 이해력은 시간적 처리 결손에 의해 영향을 받는다는 점을 고려할 때, 이러한 결손을 목표로 하는 프로그램이 고령 청취자에게 가장 효과적일 수 있습니다.

 

2016년, 메릴랜드 대학은 청각 노화의 신경 가소성을 조사하기 위해 국립 노화 연구소로부터 프로그램 프로젝트 보조금을 수여 받았습니다. 이 보조금에 따른 프로젝트 중 하나는 시간적 처리를 개선하기 위한 훈련에 초점을 맞췄습니다. 그들의 첫 번째 연구인 "속도 감별 훈련은 나이와 관련된 결손으로부터 시간적 처리 능력을 부분적으로 회복시킬 수 있다"는 연구 결과는 최근 이비인후과 학회지에 발표되었습니다.

 

속도식별 훈련(Rate Discrimination Training)

[그림1] 사전 테스트 데이터(Panel A) 및 사전 테스트 YNH 및 사후 테스트 ONH 및 OHI 그룹(Panel B)에 대한 젊은 정상 청력(YNH), 나이 든 정상 청력(ONH) 및 나이 든 청력 장애(OHI) 실험 훈련 그룹 간의 상대적으로 다른 리멘(DL, 로그 변환)을 비교합니다

 

이 연구에서는 젊은 정상 청력(YNH), 노인 정상 청력(ONH), 노인 난청(OHI)의 세 그룹을 무작위로 실험 그룹 또는 활동적인 대조 그룹에 무작위로 할당했습니다. 실험 그룹은 100Hz와 300Hz의 두 주파수를 중심으로 한 대역 제한 펄스열의 속도 식별을 개선하기 위해 9회의 훈련을 거쳤습니다. 이 훈련은 빠른 속도 변화를 처리하는 능력, 노화에 의해 영향을 받는 시간적 처리 능력에 중점을 두고 있기 때문에 선택되었습니다.

 

* 추가 연구자료 : 뇌가 청각을 처리하는 방법 - 존스 홉킨스 연구

 

 

능동 대조군은 광대역 잡음에서 순음을 검출하기 위해 9번의 훈련 세션을 거쳤습니다. 청취자들은 훈련 전후에 일련의 행동 생리학적 검사와 전기 생리학적 검사를 받았습니다. 그들의 속도 구별 능력은 100 Hz에서 400 Hz까지의 네 가지 다른 속도를 사용하여 테스트되었고, 이러한 동일한 자극에 대한 뇌간의 정확한 인코딩은 청각 정상 상태 응답(ASSR)을 사용하여 테스트되었습니다. 다른 시간적 작업에 대한 일반화는 비음성 자극(간격 감지, 간격 지속 식별 및 템포 식별)과 음성 자극(깨끗한, 시간 압축(40% 및 60%) 및 반향(0.6ms 및 1.2ms)을 사용하여 테스트되었습니다.

 

결과는 두 그룹 모두에서 속도 판별의 일부 개선이 발생했음에도 불구하고 절차 학습(과제에 대한 연습)의 효과로 인해 세션× 훈련 그룹 상호 작용이 있었으며, 능동 제어 청취자보다 실험 청취자의 성능 향상이 더 컸음을 보여주었습니다.중요한 것은 테스트 후 검사 세션에서의 ONH 청취자의 성과가 사전 검사 세션에서의 YNH 청취자의 성과와 크게 다르지 않았다는 것입니다(그림 1). ASSR은 또한 훈련된 속도(100Hz 및 300Hz)로 위상 고정이 향상되었음을 보여주었습니다.

 

물론 펄스열의 판별은 청취자들이 일상생활에서 접하게 되는 과제가 아니므로, 이러한 결과가 실제 청취 조건으로 일반화되는지 여부가 중요할 것입니다. 그럼에도 불구하고, 이 연구는 훈련과 관련된 속도 판별 성능의 개선과 ASSR 위상 고정이 잔향 조건에서 문장을 인식하는 개선과 관련이 있음을 발견했습니다. 따라서 이러한 결과는 기본적인 시간 처리 작업에 대한 훈련이 일상 생활에서 음성 이해력 향상으로 확장될 수 있음을 시사합니다.

 

고령의 청취자를 위한 훈련 유형

위의 연구는 청각 훈련 프로그램에서 시간적 처리를 목표로 하는 것의 잠재적인 효과를 보여주었습니다. 보청기를 사용하든 인공와우 사용여부에 관계없이 나이 든 청취자들에게 가장 적합한 청각 훈련의 종류를 결정하기 위해서는 훨씬 더 많은 작업이 필요합니다. 작업 기억과 소음에서의 어음 이해 간의 연관성 때문에, 어름 자극을 듣는 동안 작업 기억의 참여가 가장 효과적일 수 있습니다.

 

 

이 연구는 현재 익숙한 시나리오(예를 들어, 레스토랑, 공항, 의사 사무실)에서 경쟁하는 말하는 사람이 있는 상태에서 말하는 사람을 인식하도록 청취자를 훈련시키는 적응형 청각 훈련 프로그램을 조사하고 있습니다. 나이가 많은 청취자는 무작위로 문장을 즉시 기억해야 하는 훈련(낮은 기억 요구) 또는 청취자가 방금 들은 것에서 한 번 뒤에 있던 문장을 기억하도록 훈련(높은 기억 요구)을 받습니다. 이 프로그램의 결과는 향후 청각 훈련 프로그램 개발에 지침이 될 수 있을 것입니다.

 

성공적인 훈련

이러한 훈련의 이점에도 불구하고 우리는 본질적인 즐거움, 동기 부여 및 지속성을 포함하여 훈련 성공에 기여하는 많은요소가 있다는 것을 알고 있습니다. 훈련 프로토콜을 제대로 준수하지 않으면 이점이 제한됩니다. 피트니스 훈련에도 동일한 아이디어가 적용됩니다. 운동이 신체적, 정신적, 인지적 건강을 향상시킨다는 것은 보편적으로 받아들여지고 있지만, 자신의 성격 특성에 맞는 프로그램을 아직 찾지 못했기 때문에 특정 프로그램을 고수하는 사람은 거의 없습니다.

 

성격 및 기타 요인을 고려하는 청각 훈련에 대한 개별화된 접근 방식은 훈련 준수를 향상시키고 궁극적으로 최상의 결과로 이어질 수 있습니다. 

저자 소개 : Samira Anderson, AuD, PhD
메릴랜드 대학교 청각 및 언어 과학 부교수입니다. 26년 동안 임상 청력학자로 활동한 후 그녀는 환자가 경험하는 청력 장애를 더 잘 이해하기 위해 연구를 계속하기로 결정하고 2012년 12월에 박사 학위를 취득했습니다. Samira의 현재 연구는 노화와 청력 상실이 중추 신경에 미치는 영향에 중점을 두고 있습니다. 청각 처리 및 신경가소성을 연구하고 있으며 이 정보를 사용하여 보청기, 인공와우 및 청각 훈련의 효능을 평가합니다.

 

* 출처 : The Hearing Review

 

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