골전도(골도) 보청기 작동방식과 사용대상

골전도 보청기(BAHA, Born Anchored Hearing Aid)란 무엇인가?

골전도 보청기는 소리의 뼈 전도를 이용해 청력을 향상시키는 보청기의 일종입니다. BAHA는 주로 전도성 청력손실을 가진 사람들과 한쪽 청각장애를 가진사람들에게 사용됩니다. 때로는 만성적인 감염, 기형적인 청각경로(음도관) 또는 결석으로 인해 일반적인 유형의 보청기를 착용할 수 없는 사람들에게 사용되기도 합니다. 그것들은 일반적인 보청기보다 비싸며, 장착을 위해서는 외과적 수술이 필요합니다. 모든 수술과 마찬가지로 합병증의 위험이 존재하지만, 일반적으로 위험은 크지 않습니다.

BAHA 보청기 작동방식

[그림] How the Baha Connect System works

BAHA 보청기(골도보청기)는 외과수술적으로 이식된 방추체를 사용하여 두개골 뼈(골전도)를 통해 내이로 직접 전도하여 소리를 전달합니다. 그렇게 하면 소리가 외이도와 중이를 우회합니다. 전통적으로 티타늄 재질의 보철물은 피부 외부에 작은 지지대 형태로 노출된 상태로 두개골에 외과적으로 삽입됩니다. 그러나 최근 몇 년간 피하(피부아래) 자석 플레이트가 도입되면서 이러한 현상이 바뀌었습니다. 자기판이 두개골에 나사로 고정되고 수술 부위를 봉합합니다. 이 유형의 설정에서는 눈에띄는 접합부는 없습니다.

 

BAHA 사운드 프로세스는 접합부 또는 마그네틱 플레이트(자기판)에 부착되어 소리의 진동을 전달하게 됩니다. 임플란트 또는 자기판은 두개골과 내이를 진동시켜 내이의 신경섬유를 자극합니다. Bone Anchored Hearing Aids는 외이 또는 중이의 근본적인 문제를 우회함으로써 소리를 듣고 국부적으로 소리를 내는 능력을 향상시킵니다. BAHA 시스템을 사용하면 귓구멍(이도)을 열린채로 방치되므로 이식이 필요한 경우 만성 귀 감염으로 인한 문제를 줄이는데 도움이 됩니다. 편측의 감각신경 청각장애가 있는 환자에서 BAHA 장치는 두개골을 통해 청각 장애인의 귀 안쪽으로 소리 신호를 보내서 좋은 달팽이관을 자극합니다. 이러한 사운드 전송은 360˚ 사운드 인식을 제공합니다.

[그림] How the magnetic Baha Attract System works

기존의 BAHA장치 설정에서는 사운드 프로세서(보청기)는 지지대에 위치하여 사운드 진동을 티타늄 임플란트로 전달합니다. 임플란트는 두개골과 내이를 진동시켜 내이의 신경섬유를 자극해 더 잘 들리게 해줍니다. 자성판(자기 플레이트)의 경우, 사운드 프로세서는 머리 측면에 부착되어 있지만 동일한 방식으로 작동합니다.

BAHA는 어떤 사람에게 적합한가?

BAHA 보청기는 다음 사람들에게 가장 적합합니다.

 

* 귀에 만성 질환이 있는 사람 :

만성 귀 질환은 실제로 비교적 흔하며, 귓 구멍(이도)에서 지속적 또는 간헐적으로 배출되는 것과 관련이 있습니다. 이 문제가 있는 사람들은 종종 청력 손실과 관련이 있으며 증폭이 필요합니다. 기존의 보청기로는 귀에 세균이 있을경우, 물이 흘러나옴으로 인해 올바른 해결책이 될 수 없습니다. 실제로 귀의 세균으로 인해 외이도를 막게되면 귀의 감염을 유발하여 배액(물이 흘러나옴)이 증가할 수 있습니다. 골전도 청력장치는 중이 문제를 완전히 우회하여 이도를 열어 두게 됩니다.

 

* 편측성 난청(한쪽 귀 난청)이 있는 사람 :

한쪽 귀에 난청이 있는 사람은 다른 쪽 귀가 정상일 때 조차도 듣는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 문제는 특히 소음이 심한 환경이나 여러 사람이 동시에 말할 때와 같이 까다로운 상황에서 두드러집니다.  청력이 없는 쪽에 BAHA를 배치하면 상황에 대한 인식과 그 쪽의 소리에 엑세스 할 수 있습니다. 그러나 종종 청력손실이 있는 사람들은 CROS(Contra-Lateral Routing of Signal) 보청기 시스템을 사용할 수 있습니다.

 

* 외이도 문제가 있는 사람 :

염증, 건선 또는 습진으로 인한 외이도의 자극은 기존 전통적인 보청기가 적합하지 않음을 의미할 수 있습니다. BAHA 또는 다른 직접 골전도 보청기가 선택사항이 될 수 있습니다.

 

* 귀 구조가 기형이거나 없는 사람 :

외이도 폐쇄증(외이도 및 또는 귓구멍(이도)의 부재) 또는 미세혈관 (외이 및 또는 중이의 기형)과 같은 기형을 가진 사람들은 항상 재건 수술이 적합하지는 않습니다. 예를 들어,  TreacherCollins 증후군(귀, 눈, 광대뼈 및 턱의 기형을 특징으로 하는 유전적 장애)을 가진 사람들은 골 막 결함과 안면 신경의 비정상적인 경로를 가진 심각한 기형을 가지고 있을 수 있습니다. 본질적으로 수술은 장점 보다 더 많은 손상을 줄 수 있습니다. 다운증후군을 가진 환자들은 좁은 귓구멍을 가지고 있을 수 있고, 중이 기형이 있어 청각 장애가 발생할 수 있습니다.

BAHA  수술은 어떻게 진행되나요?

수술은 국소 마취나 전신 마취로 할 수 있으며 외래 환자 절차일 수 있습니다. 두피에 작은 절개를 하고, 귀 뒤의 뼈는 U자 모양이나 직선 절개를 통해 노출됩니다. 뼈의 두께에 따라 3~4mm 깊이의 구멍을 뚫습니다(천공).  구멍이 넒어지고 커플링이 있는 임플란트가 삽입됩니다. 그 다음 접합부(어버트먼트) 주변에서 절개 부위가 닫힙니다. 자기판의 경우, 동일한 절차가 따르지만 절개 부위는 닫혀 있습니다.

 

일부 외과의사는 피하 연조직을 줄입니다. 그러나 연조직의 감소에 대한 의문이 제기되었고, 일부 외과의는 일부 또는 최소의 기능을 수행하지 않습니다. 3~6주 후에, 청력 전문가는 환자의 청력 수준에 따라 청력 프로세서(보청기)를 맞추고 조정할 것입니다.

골도형 보청기 제조업체

현재 FDA가 승인한 골도보청기 제조업체는 Oticon Medical, Cochlear 및 Sophono(Medtronic)의 세 제조업체가 있습니다. 이 장치는 어린이와 성인에 서로 다르게 구분되어 있고, 어린이에게는 소프트 밴드 옵션이 제공 됩니다.

[그림] 오티콘 메디컬사의 폰토시리즈

 

코클리어(Cochlear)

 

Cochlear는 BAHA의 글로벌 제조 업체로, 코클리어 임플란트가 세계시장을 장악하고 있는 것으로 알려져 있습니다. 30년 이상의 경험을 보유한 BAHA Connect 시스템 (아래 좌측 이미지)과 피하 자석 플레이트 시스템이 장착된 BAHA Attract(아래 우측 이미지)입니다.

인스턴트 골도형 보청기

 

Cochlear는 2018년 1월에 임플란트를 받을 자격이 없거나 아직 준비가 되지 않은 전도성 또는 혼합성 또는 편측성 난청 어린이들을 위한 비수술 골전도 착용 옵션인 새로운 장치를 발표했습니다. 이 새로운 장치는 보다 영구적인 해결책을 찾기 위해 수술을 받을 준비가 되지 않은 어린이들에게 실질적인 도움을 제공합니다.

 

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이편한보청기 청각센터 031-994-2544

 

 

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