[동영상] Bimodal Hearing - 바이모달 청각재활(인공와우+보청기)의 장점

본 영상은 삼성서울병원 이비인후과에서 소비자의 이해를 돕기 위해 제작된 영상입니다.

 

 

 

[스크립트]

 

이번 시간에는 오랜 시간 양측 고도 난청으로 보청기를 착용하고 계시던 분이 난청이 진행되어 더 이상 보청기만으로

대화를 할 수 없는 경우가 있습니다.

이러한 경우 인공와우 수술을 한 쪽에 시행하고, 반대쪽에는 기존에 착용해오던 보청기를 지속적으로 착용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

 

이러한 청각재활 방법을 Bimodal hearing 이라고 부르는데요.

이번 시간에는 Bimodal hearing이 무엇이고 이를 통해 얻을 수 있는 장점에 대해서 말씀드리겠습니다.

 

먼저 제 강의 영상을 보시고 이야기를 나누겠습니다.

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한쪽 귀에는 인공와우를 착용하고, 반대쪽 귀에는 보청기를 착용하여 청력개선을 가져오는 청각재활 방법에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 이를 바이모달 히어링이라고 합니다.

 

증례를 먼저 말씀 드리도록 하겠습니다.

 

이 분은 30세 남성으로, 6세에 난청이 확인되어 양측 보청기를 착용하면서 대화에 큰 어려움 없이 지내던 분이었습니다. 그러나, 2020년 갑자기 우측 청력이 악화되어 내원하였습니다.

 

내원 당시 좌측 청력은 (그림) 파란색으로 표시되어 있는데, 약 90dB 정도의 난청을 보이고 보청기를 착용할 때는 S로 표시된 거와 같이 60dB 정도의 청력 역치를 보이며, 어음 분별력은 28%로 매우 낮은 상태였습니다. 우측 청력은 빨간색으로 110dB 이상의 고심도 난청으로 보청기를 착용하기 어려운 상태여서 이런 청력으로는 보청기 착용 만으로는 대화가 불가능 하여 인공와우 수술을 고려하였습니다.

 

이런 경우, 어느쪽 귀에 인공와우 수술을 해야 최상의 결과를 얻을 수 있을 지 판단을 잘 해야 합니다.

 

좌측 귀에 인공와우 수술을 한다고 하면, 틀림없이 인공와우 성적은 좋겠지만 우측 귀를 사용하지 못하는 단점이 있습니다. 우측 귀에 인공와우 수술을 하여 좋은 결과를 얻을 수 있다면, 우측에는 인공와우를 착용하고 좌측에는 보청기를 착용하여 좋은 결과를 기대할 수 있겠습니다.

 

따라서, 이 분에게는 우측에 인공와우 수술을 시행하였습니다. 좌측에 보청기를 착용한 귀의 청력은 60dB로 수술전과 비슷하지만, 인공와우 수술을 시행한 우측 귀의 청력은 거의 20dB의 청력을 가지게 되어 수술전 28% 정도의 어음 인지력이 거의 100%에 가까히 올라온 것을 알 수 있습니다. 

 

따라서, 이 분은 양측 보청기를 오랜 기간 사용해 오신 분으로 한 쪽 청력이 보청기로 도움을 받을 수 없을 정도로 난청이 진행되었을 때, 그 쪽에 인공와우 수술을 시행하였고, 반대쪽은 원래 사용중이던 보청기를 함께 사용하여 좋은 결과를 얻을 수 있게 되었습니다.

 

따라서, 바이모달 히어링이란, 증례의 경우처럼 양쪽 보청기 만으로는 충분한 대화능력을 갖을 수 없는 분들에게 한 쪽은 보청기를 사용하고, 반대쪽을 인공와우 수술을 하여 인공와우를 사용하는 청각재활의 형태를 말합니다.

 

그럼, 바이모달 히어링은 언제 사용할까요? 

 

첫째, 양쪽 귀가 고심도 난청으로 보청기를 착용해왔는 데 보청기 효과가 만족스럽지 않은 경우 청력이 더 나쁜 쪽에 인공와우 수술을 시행합니다. 이러한 경우 잔존 청력이 있는 반대쪽 귀가 보청기로 일부 도움을 받을 수 있어야 합니다.

 

둘째, 아주 어린 영,유아의 경우 잔존 청력의 가능성을 완전히 배제하기 어려운 경우 한 쪽에만 인공와우 수술을 시행하고, 반대쪽은 보청기를 사용하도록 합니다.

 

바이모달 히어링으로 청각재활을 하면 그 장점이 있는데요, 

첫째는 양이 청취의 장점을 가질 수 있습니다. 

또한, 보청기로 들어오는 소리가 기계적인 소리가 아닌 자연스러운 소리 이므로 인공와우 단독으로 들을 때 보다 음질이 보다 자연 스럽고 편안하게 들립니다.

 

특히, 음악을 들을 때 음질에 대한 이해도가 좋아집니다. 또한 한 쪽은 보청기만을 사용하므로 수술이 필요하지 않겠습니다. 

 

양이 청취의 장점을 살펴보면, 

음원의 위치를 파악하는데 용이합니다. 또한 소음환경에서 어음 분별력이 향상됩니다. 이를 좀 더 자세히 이야기 해 보면 한 쪽 귀만 들리는 사람은 음원의 위치를 파악할 수 없으므로, 핸드폰이 울려도 어디서 울리는 지 확인하기가 어렵습니다. 그러나 양이 청력이 있는 경우에는 음원의 위치를 정확히 파악할 수 있게 됩니다. 

 

또한 소음완경에서 말소리 구별력이 좋아집니다. 

그림 처럼 단일 청력의 경우에는 말소리와 소음이 함께 섞여서 들리는 쪽 귀에 들리게 되므로, 말 소리 구별력이 떨어지게 되지만, 양이 청력인 경우에는 말소리와 소임이 별개귀인 양쪽 귀에서 들리게 되므로, 구별력이 좋아지게 됩니다.

 

따라서 양이 청력을 위해서 양쪽에 보청기나 인공와우를 착용하던지, 한 쪽 보청기, 한쪽 인공와우를 사용하는 바이모달 히어링을 하게 되면 이러한 소음환경하에서 말소리 구별력이 좋아질 수 있습니다.

 

바이모달 히어링이 효과가 없는 경우도 있습니다. 

첫째는 반대측의 잔존 청력이 너무 작아서 보청기로 도움을 받을 수 없는 경우입니다. 이러한 경우는 보청기 착용이 어려우므로, 소아의 경우에는 양측에 인공와우 수술을 하게 됩니다.

 

둘째는 인공와우 수술을 받은 뒤에 스스로 예후가 나쁜 경우입니다.

예를 들어, 난청의 기간이 너무 오래되어 인공와우로 도움을 받을 수 없는 경우입니다.

 

세째는 드물지만, 보청기를 함께 착용하였을 때 인공와우 단독으로 착용했을 때 보다 오히려 청력에 방해를 받는 경우가 있습니다. 이러한 경우 충분한 재활치료가 필요할 수 있겠습니다.

 

아상으로 바이모달 히어링에 대해서 말씀드렸습니다.

 

이번 슬라이드에서는 인공와우 수술을 받으려 할 때 어느 쪽이 좋은지 판단하는 기준에 대해서 종합적으로 말씀드리겠습니다. 

 

첫째, 보청기로 도움을 받을 수 없는 양측 심고도 난청인 경우에는, 소아에서는 대개 양측 인공와우를 권해드립니다. 한 쪽에만 시행할 경우에는 예후가 좋을 것으로 생각되는 쪽에 인공와우를 시행합니다.

 

둘째, 보청기 사용이 가능한 잔존청력이 있는 양측 비대칭성 난청에서는 보청기 효과가 좋은 곳은 보청기를 하고, 반대쪽에 인공와우를 시행하는 바이모달 히어링을 시행합니다. 

 

셋째, 한 쪽은 정상 청력이고 한 쪽이 심고도 난청이 있는 경우에는 필요시 난청이 있는 일측성 난청 쪽에 인공와우를 시행합니다.

 

이번 시간내용을 정리하면, 한 쪽은 인공와우, 한쪽은 보청기를 착용하는 바이모달 히어링의 청각재활은 인공와우와 보청기의 장점을 각각 활용하여, 보청기 만으로 청각재활이 불충분한 분들께 사용할 수 있겠습니다. 이를 통해 보청기와 인공와우의 장점을 사로 상호 보완적으로 이용하여 양이청의 장점을 살릴 수 있으며, 음악을 들을 때나 대화시에 보다 자연스러운 음질로 들을 수가 있겠습니다. 

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네. 강의 잘 들으셨나요?

 

그럼 추가적으로 궁금해 하시는 분들에 대해서 말씀드리겠습니다.

 

첫 번째 궁금증은 양이 청력을 갖는 것이 중요한 것은 알겠는데 그럼 양이 청력을 위해서 양쪽에 인공와우 수술을 모두 하는 것이 좋은지 아니면 한 쪽에는 보청기, 반대쪽에는 인공와우를 하는 것이 좋은지에 대한 내용입니다.

 

일단 보청기를 해서 도움을 받을 수가 있다면 그쪽에는 보청기를 하고 반대쪽에는 인공와우를 시행하는 Bimodal hearing을 권장합니다. 강의에서 말씀드렸듯이 Bimodal hearing은 양이청 효과를 가지고 보다 자연스러운 소리를 느끼고 한 쪽 수술을 안 하는 그런 장점을 가지고 있습니다. 실제로 Bimodal hearing을 하고 있는 분들을 보면 보청기를 착용하지 않았을 때 상당한 불편을 느끼므로 꼭 인공와우와 같이 보청기를 같이 착용하는 것이 좋다고 이야기를 합니다. 단지 보청기로 도움을 받을 수 없는 고심도 난청인 경우에는 Bimodal hearing이 불가능하므로 이런 경우에는 양쪽에 인공와우 수술을 해야 합니다.

 

두 번째 궁금증은 한 쪽에 보청기를 하고 반대쪽에 인공와우를 하면 양쪽에 음질 차이가 나므로 더 불편하지 않겠느냐 하는 질문입니다. 

 

당연히 인공와우를 통해서 들리는 소리와 보청기를 통해서 들리는 소리는 다릅니다. 하나는 기계음이고 보청기를 통해서 들리는 음은 자연음이 되겠습니다. 따라서 인공와우 수술 후 초기 재활 치료에는 보청기를 사용하지 않고 인공와우만으로 청각재활을 시작합니다. 어느 정도 재활이 끝나고 나면 보청기와 함께 Bimodal hearing으로 청각재활을 다시 하게 되는데요. 우리 뇌는 적응력이 매우 뛰어나기 때문에 양쪽의 음질 차이로 어려움을 겪는 사람은 거의 없습니다.

 

오히려 앞서 말씀드린 데로 인공와우만 착용하는 것보다 보청기를 통해서 들어오는 음으로 인해 보다 음질이 자연스럽게 느껴집니다. 특히 음악을 들을 때 더 좋다고 이야기 합니다.

 

이번 시간은 한 쪽에는 인공와우, 한 쪽에는 보청기를 사용하는 Bimoal hearing 청각재활 방법에 대해서 말씀드렸습니다. 

 

요약을 하면, 보청기로 도움을 받을 수 있는 잔청이 있는 귀에는 보청기를 사용하고 반대쪽 귀에 인공와우를 사용하는 Bimodal hearing의 청각재활방법을 택한다면, 첫째 음원의 위치를 파악하고 소음 환경에서 어음 청취력을 높이는 양이청의 장점을 살릴 수 있고 또한 자연스러운 음질을 얻을 수가 있겠습니다. 따라서 인공와우 수술을 어느 쪽에 하느냐 판단을 할 때는 전문가와 상의를 하는 것이 매우 중요하겠습니다.

 

 

 

이편한보청기 청각센터

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