일산 보청기센터 : 노인의 청각 및 인지에 대한 정확한 평가. 어떻게 할것인가?

65세 이상 성인 인구는 2060년까지 두 배로 증가할 것으로 예상되며, 이는 난청과 치매 환자 수가 전례 없이 증가할 것으로 예상됩니다. 따라서 인지 장애가 있는 청취자의 정확한 청력 평가는 향후 수십 년 동안 의료 서비스를 듣는데 매우 중요할 것입니다. 난청과 치매 사이의 잠재적 연관성은 청각 기능과 인지 능력과의 상호 작용을 적절히 측정해야 할 필요성을 더욱 강조합니다. 안타깝게도 종종 간과되는 문제 중 하나는 임상 및 연구 환경에서 각 질환을 평가하는 방법입니다. 난청과 치매의 관계를 조사한 대부분의 이전 연구에서는 청음 청각 측정을 통해 청력 상태를 파악했습니다. 이 방법은 청각 민감도를 측정하는 표준이지만, 인지 장애가 있는 노인에게는 정확성과 신뢰성이 적절하게 다루어지지 않았습니다. 순수 톤 임계값 테스트(순음 청력검사)는 지속적인 주의력과 행동 반응이 필요하며, 이는 치매 성인에게는 어려울 수 있습니다. 이는 최근 검토된 각 연구에서 치매 노인의 약 40%가 순음 검사를 완료하지 못한 것으로 나타났습니다. 또한 저자들은 인지 능력이 어려운 성인의 순음 테스트 완료 능력을 조사한 연구가 전반적으로 부족하다고 지적했습니다.

 

---

인지 테스트

 

몬트리올 인지 평가 테스트(MoCA)

 

마찬가지로 인지 기능의 평가는 난청이 있는 성인의 감각 장애로 인해 혼란스러울 수 있습니다. 인지 평가에 사용되는 항목은 종종 구두로 제시되기 때문에 난청이 있는 개인, 특히 보청기를 착용하지 않은 개인이 자동으로 불리하게게 작용합니다. 예를 들어, 몬트리올 인지 평가 테스트(MoCA)는 경증 인지 장애를 선별하며, 개인이 통과하려면 4개 항목 이상을 놓치면 안 됩니다. MoCA의 기억 하위 테스트는 5점을 차지하며, 테스트 시작 시 큰 소리로 읽은 5단어로 구성되며, 테스트 응시자는 평가가 끝날 때 이를 기억하고 회상해야 합니다. MoCA와 같은 테스트를 완료하려면 난청이 있는 사람은 청력이 저하되고 더 많은 청취 노력을 기울여야 하기 때문에 불이익을 받습니다. 따라서 경미한 인지 장애라는 라벨은 인지적 어려움이 아니라 감각 장애에 기인할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 이러한 평가 과정에서 청각 정보(예: 청력 손실, 가상 청력 손실 또는 배경 소음)로 인해 점수가 낮아지고 결과적으로 인지 장애가 과대평가되는 것으로 나타났습니다. 따라서 검사 항목과 지침의 가청성을 고려하지 않을 경우 난청이 있는 노인의 인지 기능 저하를 잘못 분류하거나 과대평가할 수 있는 잠재적 위험이 있습니다.

 

---

청력 테스트

 

청각 민감도를 평가하는 데는 비슷한 문제가 있습니다. 임계값(역치) 평가는 참가자가 부자연스러울 정도로 조용하고 낯선 방에 앉아 예측할 수 없는 간격으로 재생되는 매우 부드러운 소리를 듣고 버튼 누르기, 구두 응답 또는 손 들어 올리기로 응답해야 합니다. 인지 장애가 있는 성인의 경우 기억력 문제, 지침 준수의 어려움, 불안과 짜증의 증가로 인해 이러한 작업을 안정적으로 수행하는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 이러한 문제를 추가로 해결하기 위해 세인트 워싱턴 대학교의 그룹에서는 현재 치매 진단을 받은 노인과 그렇지 않은 노인을 대상으로 퓨어톤(순음) 청각 측정 및 기타 청각 측정의 신뢰성을 평가하고 있습니다. 이 연구의 목표는 치매 노인의 청력 능력을 평가하는 데 널리 사용되는 방법의 신뢰성을 확립하고 이러한 방법에 수정이 필요한지 여부를 결정하는 것입니다. 또한 이 정보가 인지 장애가 의심되는 노인의 난청 평가를 위한 모범 사례를 임상의에게 알리는 데 도움이 되기를 바랍니다.

 

요약하자면, 고령 인구에서 동반될 수 있는 감각 및 인지적 한계를 고려하여 노인의 난청과 인지 장애에 대한 평가는 극도의 주의를 기울여 수행해야 합니다. 임상의는 한 가지 또는 두 가지 질환의 영향을 받을 수 있는 도구를 사용하여 진단할 때 청각 감각 및 인지적 어려움을 고려해야 합니다. 연구자는 청각 및/또는 인지 능력에 대한 연구를 설계할 때 이러한 잠재적 상호 작용을 염두에 두어야 연구 결과가 잘못 해석되는 것을 방지할 수 있습니다. 중요한 것은 빠르게 성장하는 성인 인구에서 난청과 치매의 관계를 정확하게 파악하려면 평가 척도의 신뢰성을 확신해야 한다는 것입니다. 인지 기능 저하를 경험하는 개인의 시간 경과에 따른 난청을 정확하게 측정하는 방법과 청력이 저하된 개인의 인지 기능 저하를 정확하게 측정하는 방법을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

 

* 참조 : The Hearing Journal

 

이편한보청기 청각센터 문의, 상담

(전화연결) 031-994-2544

 

 

 

 

 

* 방문예약을 남겨주신분들께는 추가 할인혜택을 제공해 드립니다.