말소리 이해 이상의 보청기의 실제적인 이점

환자 중심의 양호한 청력 관리는 의사 결정을 공유하고 환자 및 이상적으로 빈번한 의사 소통 파트너인 환자의 가족과 결과 목표를 공유하는 것을 포함합니다. 청각 재활에서, 이러한 목표들은 가장 일반적으로 향상된 음성 이해의 관점에서 구성됩니다. 그러나 일부 환자의 경우 재활의 혜택이 다를 수 있습니다.

 

예를 들어, 경미한 청각 장애를 가진 성인들은 듣는 노력이 감소하거나 청력 장애로 인한 장애를 덜 느끼는 면에서 증폭으로부터 그만큼 또는 더 많은 이익을 얻을 수 있을 것입니다.

 

보청기가 경미한 청각 장애가 있는 성인에게 제공할 수 있는 실제적인 혜택을 알아보기 위해, 생태학적 순간 평가라는 접근법을 사용한 연구결과는 일반적인 듣기 상황에서 참가자들의 청력을 직접 측정할 수 있었습니다. 생태학적 순간 평가는 실험실 테스트 및 회고적 자기 보고서를 향상시킬 수 있는 유효하고 신뢰할 수 있는 실제 데이터를 제공하는 것으로 나타났습니다 (Ear Hear . 2012 Jul-Aug; 33 (4) : 497; J Am Acad Audiol . 2015 Nov-Dec ; 26 (10) : 872).

생태 측정 평가 (Ecological Momenrary Assessment)

이 연구에서 10명의 참가자들에게 스마트 폰에서 듣기 이벤트를 설명하기 위해 생태학적 순간 어플리케이션(앱)을 사용하도록 요청했습니다. 4주간의 데이터 수집 기간 동안 참가자들은 처음과 지난 주 동안 보청기를 착용하지 않았으며, 중간 2주 동안 삽입 이득 목표를 충족시키도록 프로그램된 양쪽에 미니 비하인드 (BTE) 타입의 보청기를 착용했습니다.

 

하루에 3회 이상의 설문 조사를 완료하도록 지시 받은 참가자들은 청취 활동(예 : 3인 이하의 대화, TV나 라디오 같은 미디어 청취)과 음향 환경(예 : 실내 크기, 배경 소음 수준)에 대한 정보를 제공했습니다. 그들은 또한 그들의 청력을 네가지 차원으로 평가하도록 요청 받았습니다 : 언어 이해율, 듣기 노력, 듣기 장애로 인해 부정적으로 방해 받는 의사 소통, 그리고 듣기 이벤트의 즐거움.

 

이것은 연구자들이 그들의 기본 청력을 확대하지 않고 조사할 수 있게 해 주었고 보청기를 사용한 2주간의 시험 동안 그들의 청력에 측정 가능한 차이가 있는지의 여부를 조사할 수 있게 해 주었습니다.

 

연구자들은 총 800건 이상의 실제 청취 이벤트 설문 조사를 수집했습니다. 모든 참가자들은 이전에 보청기 사용 경험이 없었고 보청기에 대한 다양한 태도를 가지고 있었습니다(표 1). 보청기에 대한 일반적인 태도를 -5(매우 부정적)에서 +5(매우 긍정적)까지 평가하는 방법을 물었을 때,  3명의 참가자는 부정적(-3 ~ -1), 3명은 중립(0)으로 평가했습니다.

4명은 긍정적(1~2)으로 평가하였습니다. 흥미로운 것은  연구가 끝날무렵, 10명의 참가자 중 9명이 보청기에 대해 일반적으로 긍정적인 태도를 가지고 있다고 보고했고, 한명은 지속적으로 약간 긍정적인 평가를 받았다고 보고했습니다.

 

[표1] 참가자들의 특성

보청기의 혜택  (Hearing Aid Benefits)

집단적으로 경미한 청각 장애가 있는 참가자들은 보청기 사용으로 인해 언어 이해력 향상, 청취 노력 감소, 청각 장애로 인한 방해 감소, 청취 즐거움 증가에 약간의 이점이 있다고 보고했습니다 (그림1). 

 

[그림1] 설명- 네가지 청각성능항목에 걸쳐 참가자 1,2,5,7의 보청기 사용으로 인한 평균집단 효과. 효과 크기가 0보다 작다는 것은 보청기가 아무런 이점을 제공하지 않으며. 해당 참가자의 청력 성능 지수에 해로울 수 있음을 나타냄

 

이 연구의 목적상, 효과 크기 (이득 정도)는 경미한 청각 장애가있는 성인에 대한 증폭 결과를 탐구한 이전의 체계적인 검토에서 확립된 벤치 마크를 사용하여 효과크기(유익성의 정도)를 계산하였습니다.

 

이 연구는 보청기 혜택을 단일 영역으로 사용하는 대신, 이 연구는 4가지 청력 성능 차원에서 개별 참가자 결과를 탐색했습니다. 예를 들어, 참가자 7은 언어 이해력이 향상됨에 있어 중간 정도의 이점을 보여 주었지만, 청취 노력 감소, 청각 장애로 인한 의사 소통 감소 및 청취 즐거움 증가에서 보청기의 큰 이점을 보였습니다. 참가자 5는 음성 이해력 향상을 위해 보청기의 효과 크기는 작지만 듣기 장애로 인한 듣기 노력과 의사 소통의 방해를 줄여 주는 중간및 큰 이점을 보여 주었습니다.

 

이 연구에 사용 된 생태학적 순간 평가 앱은 연구 목적으로 고안되었지만 이러한 결과는 임상 실습과 매우 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 참가자 1은 향상된 언어 이해에서 보청기의 이점을 보여주지 않았지만 청각 장애에 의해 덜 방해받는 의사 소통의 이점을 보여주었습니다. 청각 전문가가 순전히 보청기를 사용하여 언어 이해를 향상시키는 것과 관련된 재활 목표를 설정했다면 참가자 1이 다른 차원에서 보여준 이점이 설명되지 않았을 수 있습니다. 이러한 발견은 또한 보청기 후보자 탐색 및 보청기 미세 조정 또는 상담의 필요성과 관련이 있을 수 있습니다. 참가자 1은 보청기 소음 제거 기능의 강도를 높이면 청취 노력이 줄어드는 이점이 증가한다는 것을 알 수 있었습니다.

이러한 발견은 청각 전문가에게 보청기의 이점이 향상된 언어(말소리) 이해를 넘어 설 수 있으며 임상 목표 설정이 청력 의 추가적인 측면을 포함할 수 있음을 전문가들에게 상기시키는 데 도움이 됩니다.

 

저작권 © 2019 Wolters Kluwer Health, Inc. 판권 소유.

출처 : The Hearing Journal : 2019 1월 -72권 1호

 

 

이편한보청기 청각센터

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