[연구] 고령 난청 환자의 명료한 말소리 영향과 특성 : 노인 난청환자의 말하기 특성

말소리에 내재된 복잡성으로 인해 정상적인 청력을 가진 사람이라도 듣기 환경이 최적이 아닐 때 또는 명확하게 말하지 않는 사람들이 말하는 내용을 들으려고 할 때 다른 사람이 말하는 내용을 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 특히노인 환자는 진단 결과나 재활 문제에 대해 논의할 때 청각전문가, 의사 및 중요한 다른 사람들이 말하는 내용을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 청각 전문가가 노인 환자로부터 자주 받는 불만 중 하나는 “들을 수는 있지만 사람들이 말하는 것을 이해할 수 없습니다."라는 말입니다.

 

오작동할 수 있는 보청기 외에, 그러한 불만에는 몇 가지 이유가 있을 수 있는데, 여기에는 나이든 환자의 청력과 언어 처리, 그리고 환자의 건강 관리 제공자, 청각학자, 또는 다른 중요한 사람들의 말하기 습관 등이 포함됩니다.

 

한 전문가는 "보청기는 명확하게 말하지 않는 사람들의 말을 향상시킬 수 없습니다. 나는 그 문제가 화자가 아니라 노인의 청각 장애일 것이라고 생각하는 많은 사람들의 이야기를 듣습니다. 물론 사실이 아닐 수도 있습니다. 청력이 정상인 사람이라도 최적의 청취 환경이 아니면 일부 성인의 말을 이해하기 어려울 수 있습니다. 따라서 문제는 공동 문제가 될 수 있습니다. 즉, 노인의 청력 손상과 청각 장애가 있는 노인과 대화하는 사람들의 말하기 습관입니다" 라고 말합니다.

 

구어에서 발견되는 많은 요인들이 노인의 말 이해를 방해할 수 있습니다(예: 너무 빨리 말하는 말). 이것은 조음의 정확성 부족, 음성 강도 및 제어 부족, 말의 선율 및 말의 억양 부족을 초래할 수 있습니다. 또 다른 것들은 음성 신호를 방해하거나 왜곡할 수 있는 다른 것들 중에서도 가정과 교회 환경을 포함한 물리적 장벽을 포함합니다. 그리고 이러한 요인들에 더해, 노년기에 말초 수준에서 감각신경성 난청이 발생할 확률이 있어, 이는 어음 이해를 손상시킬 수 있는 중요한 어음의 음소를 인식하는 데 어려움을 초래할 수 있습니다. 또한, 노화에 따른 중추 청각 쇠퇴의 가능성은 말을 처리하는 데 필요한 속도와 정확성을 방해할 수 있습니다.

 

노화된 청각 시스템의 두 가지 해로운 측면의 조합이 구어를 이해하는 능력을 손상시킬 수 있는 주된 이유는 구어가 발화 중에 쉽게 왜곡되는 유성음 및 무성 음소의 복잡한 조합을 포함한다는 사실입니다. 그 음소가 무수히 결합되어 단어를 형성하고 다양한 방식으로 결합되어 때때로 축약된 형태로 발화되는 문장을 형성합니다. 너무 빨리 발화되는 말은 말을 이해하는 것을 더욱 어렵게 만드는 긴 다음절 단어와 유사한 문장이 될 수 있습니다.

 

노인이 하루 종일 말을 들을 때 말초 및 중추 청각 시스템(달팽이관, 뇌간 및 뇌의 언어 처리 영역)에 필요한 체조는 엄청납니다. 말과 언어 개념을 처리하려면 개인의 중추신경계가 매우 복잡한 일련의 신경학적 사건에 관여해야 합니다. 중추 청각 시스템은 우리가 음성이라고 부르는 복잡한 음소/초분절/언어/신경화학 기반 코드를 정확하게 수신하고 번역해야 할 뿐만 아니라 진행 중인 음성을 이해하기 위해 매우 빠른 속도로 처리해야 합니다. 그렇게 하는 동안, 그것은 자신이 받고 있는 정보 개념을 중추 신경계에 수용되어 있는 이전에 학습되고 저장된 어휘와 비교해야 합니다. 그런 다음 메시지의 의미론적 의도와 함께 내용과 의미를 결정합니다. 이것은 분당 180단어의 속도로 말하는 화자가 말하는 내용을 따라잡기 위해 마이크로초는 아니더라도 거의 밀리초 이내에 정확하게 완료되어야 하는 매우 복잡한 음향/신경학적/언어적 사건입니다.

 

이것은 청각 시스템에 장애가 없는 성인에게도 어려운 과제입니다. 그러나 청취자가 중요한 고주파수 음소를 듣지 못하게 할 수 있는 감각신경성 난청이 있는 노인에게는 훨씬 더 큰 도전입니다. 더욱이, 중추 청각 처리의 가능한 쇠퇴는 한때 즐겼던 속도와 정확성으로 들리는 것을 처리하는 사람의 능력을 손상시킬 수 있습니다.

 

무엇을 할 수 있습니까?

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앞서 언급했듯이 보청기는 명확하게 말하지 않는 사람들의 말하기 습관을 개선할 수 없으며, 빠르게 말하는 말을 해석하는 데 필요한 속도와 정확성으로 말을 처리하는 능력이 저하된 중추 청각 처리 시스템을 개선하지 못합니다. Pichney, Durlach 및 Braida의 초기 연구에 의해 뒷받침된 바와 같이 극복해야 하는 문제가 있습니다.그들은 모두 평균보다 느린 속도로 말하는 것이 청각 장애가 있는 사람들을 포함하여 노인들에게 일관되게 더 명확하고 더 이해하기 쉽다는 것을 보여주었습니다. 예를 들어, 75-90세의 성인은 분당 약 124단어(WPM)의 속도로 말을 할 때 구어의 내용을 일관성 있게 이해할 수 있습니다.

 

성인의 연설이 일반적으로 160에서 180 WPM 사이에서 말하는 경우 청각 기능이 손상된 노인에게 특히 문제가됩니다.  또한, 뉴스 방송을 이해하는 데 어려움을 겪는 노인들로부터 불만이 접수된 경우에 텔레비전 뉴스 및 스포츠 방송사와 협력하라는 요청을 받았을 때 나는 190WPM을 초과하는 구어의 속도로 해당 방송사의 시간을 측정했습니다. 말초 청력 상실과 중추 청력 감퇴가 모두 있는 노인들은 그 속도로 말하는 말을 이해하는 것이 거의 불가능합니다.

 

그렇다면, 무엇을 할 수 있을까? 청각 장애가 있는 노인과 자주 대화하는 사람들에게 더 나이든 주변 청각 시스템과 중앙 청각 시스템이 더 효율적으로 기능할 수 있도록 더 느린 속도로 말하는 연습을 하도록 권장합니다. 여기에는 가족, 의사, 청각전문가, 그리고 그 외 노인들의 삶에 있어서 중요한 다른 것들이 포함된다. 하지만, 그 제안은 행동 없이 받아들여질 수도 있고, 곧 잊혀질 수도 있습니다.

 

 느린 속도의 말하기 연습

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앞에서 말한 바와 같이, 더 느린 화법을 연습하는데 사용될 수 있는 활동은 좋아하는 책, 어린이 책  중 하나를 선택하여 읽을 단락을 찾는것이 좋으며, 여기에는 소리 내어 읽기쉬운 모든 것 등이 포함됩니다. 어떤 단락이든 선택하여 124단어를 세고 124단어 뒤에 표시를 합니다. 초침이 있는 스톱워치나 시계를 사용합니다. 만약 누군가가 이 활동을 도와줄 수 있다면 도움이 됩니다. 그 사람에게 언제 읽기 시작해야 하는지 말해 달라고 요청하십시오. 그 도움을 주는 사람은 60초가 지나면 독자에게 알려줍니다. 독자가 1분이 다 되기전에 124단어 단락을 끝낸다면, 그들의 말하기는 너무 빨리발화되고 있는 것입니다. 이 활동은 화자가 거의 동시에 1분이 다 될 때까지 반복되어야 합니다. 독자는 그녀나 그가 너무 느리게 읽고 있는 것처럼 보일 것입니다. 그러나 그것은 나이든 어른들, 그리고 대부분의 어린이와 성인들이 가장 잘 이해할 수 있는 발언비율입니다. 그것이 습관화 될 때까지, 또는 적어도 화자에게 정상적으로 들리기 시작할 때까지 한 번의 리허설이 되어야 합니다.

 

부가(추가) 혜택

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느린 속도로 말하기에 추가 이점이 있습니다. 말하는 속도를 줄이면 발음의 정확성이 자연스럽게 향상됩니다. 그 이유는 말을 느리게 하면 모음과 자음이 길어지기 때문에 원래 의도한 대로 완전한 형태로 말하게 되기 때문입니다. 또한 발화의 초분절적 구성요소(선율, 변곡 및 억양)가 자연스럽게 향상됩니다. 문장은 부분 단어와 빠른 말을 형성하는 소리가 있는 길쭉한 다음절과 달리 전체 단어로 말하는 실제 문장이 됩니다. 그것은 노인들(물론 어린 아이들과 모든 어른들도!)의 말 이해를 크게 향상시킵니다.

 

우리가 속도를 늦추면 더 명확하게 말할 수 있습니다. 청각전문가, 의사 및 기타 의료 서비스 제공자가 실제로 모든 성인과 어린이를 포함한 노인이 자신이 말하는 내용을 더 쉽게 듣고 이해할 수 있는 방식으로 말하면 오해가 덜 발생한다는 것을 알게 될 것입니다.

 

청각 장애가 있는 노인은 특히 보청기 및 기타 재활 조치에 대해 논의할 때 청각 전문가의 말을 이해할 수 있어야 합니다.고령의 환자가 보청기를 착용하더라도 청각전문가와 환자의 중요한 다른 사람들의 말하기 습관의 변화는 존재할 수 있는 좌절감을 완화시킬 수 있습니다.

 

참고 문헌

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1. Hull R : 언어의 방식과 청각 장애가 있는 노인의 말 이해에 미치는 영향. HOSA J 이비인후과, 두경부 외과 2019 5 37

2. Fargus Ferguson S 젊은 정상 청력 및 노인 청력 장애가 있는 청취자를 위한 명료하고 대화적인 연설에서 모음 명료도의 음향적 상관 관계 J Acoustic Society of America 2014 135 3570 3585 외.. 다수

 

출처 : The Hearing Journal

 

 

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