코로나 바이러스(COVID-19) 예방조치가 커뮤니케이션에 미치는 영향 - 연구검토

---

서론

세계보건기구(WHO)는 2020년 3월 11일 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)에 대해 팬데믹을 선언했습니다. 이에 대응하여 WHO와 전 세계 많은 정부는 바이러스 확산을 줄이기 위해 개인 보호 장비(PPE) 및 기타 조치(예: 물리적/사회적 거리두기) 사용에 대한 지침을 빠르게 개발했습니다. 지침의 세부 사항은 전 세계적으로 다양하지만 거의 모든 국가에서 실내 및/또는 다른 사람과 가까이 있을 때 안면 가리개(마스크)를 착용할 것을 권장해 왔습니다. 감염 위험을 낮추되, 이러한 조치는 음향 신호의 전달을 변경하고, 입술 읽기(립싱크)를 방지하고, 얼굴 표정의 해석을 제한하고, 사회적 단서와 뉘앙스를 변경하여 의사소통을 방해할 수 있습니다. 예방 조치(예: PPE/얼굴 가리개 및/또는 거리두기)가 의사소통에 미치는 영향을 조사하는 발표된 연구는 아래에서 검토한 바와 같이 다양한 접근 방식을 사용하여 수행되었습니다. 여기에는 마스크를 통한 소리 전달의 음향 측정, 음성 이해 및 얼굴 인식의 성능 기반 테스트, 일반 대중, 의료 전문가 및 환자에 대한 설문 조사가 포함되었습니다. 많은 연구는 의료 환경에서 의사 소통에 대한 예방 조치의 영향에 초점을 맞추었고, 일부는 의료 전문가(HCP)-HCP간의 의사 소통을 조사했으며 다른 연구는 HCP-환자 의사 소통을 다루었습니다.

 

난청이 있거나 청각 장애가 있는 사람들은 예방 조치 사용과 관련된 의사 소통 문제에 특히 취약합니다. 전 세계 인구의 20% 이상에 영향을 미치는 청각 장애의 전 세계적인 부담을 감안할 때, 청력 손실이 있는 사람들의 의사 소통에 대한 예방 조치의 영향을 고려하는 것이 우선순위입니다. 그러나 현재까지 소수의 연구만이 이를 직접적으로 다루었습니다. 투명한 안면 마스크는 얼굴과 입술을 가리는 것과 관련된 의사 소통 문제를 완화하기 위한 잠재적인 솔루션으로 제안되었지만 데이터는 투명 안면 마스크에 사용된 재료가 불투명 마스크에 사용된 재료보다 음향학적으로 더 감쇠되어 잠재적으로 그 이점을 부정하는 것으로 나타났습니다.

 

이와 관련하여 미국 Frontiers in Public Health(공중보건지)에 소개된 기사 (Impact of SARS-CoV-2 Virus (COVID-19) Preventative Measures on Communication: A Scoping Review)에 따르면,  다수의 연구진들에 의해 의사 소통에 대한 예방 조치의 영향에 대한 기존 문헌을 조사하고 임상적 의미를 특성화하기 위해 범위 검토가 수행되었습니다. 

 

연구방법

3개의 전자 데이터베이스(Scopus, PubMed, CINAHL)를 체계적으로 검색하여 2,158개의 기사를 생성했습니다. 중복을 제거하고 포함 적격성을 결정하기 위해 선별한 후 포함된 50개의 기사에서 핵심 데이터를 추출했습니다.

 

연구목적

이 연구의 목적은 음향, 성능 기반 및 설문 조사의 결과를 삼각 측량하여 COVID-19의 확산에 대한 PPE 및 물리적/사회적 거리두기의 영향에 관한 연구의 범위, 범위 및 성격을 조사하는 것입니다. 궁극적인 목표는 PPE와 거리두기가 의사소통에 미칠 수 있는 다양한 영향을 식별하고 결과의 임상적 의미를 특성화하는 것입니다.

 

연구결과

연구는 세 가지 범주로 분류되었습니다. 개인 보호 장비(PPE) 및/또는 거리두기가 의료 상황에서 의사 소통에 미치는 영향을 다루는 연구( n = 20), 일상 생활에서 의사 소통에 대한 예방 조치의 영향을 조사하는 연구( n = 13),  음향 및/또는 행동 조치를 사용하여 언어에 대한 얼굴 가리개의 영향을 측정하는 연구( n= 29)로 구분되었습니다.

 

연구결과중, 일부인 난청이 있는 사람들의 일상생활에서 안면 보호(마스크 등)및 또는거리두기가 의사소통에 미치는 영향을 살펴보면,

 

청력 손실이 있는 사람들이 경험한 의사 소통의 어려움을 스스로 보고한 6개의 설문 조사 기반 연구가 이 하위 범주에서 확인되었습니다. 세 가지 연구에서 얼굴 가리개 및/또는 사회적 거리두기가 일반적인 의사소통에 미치는 영향을 조사했습니다. 그들은 마스크와 사회적 거리두기가 난청이 있는 사람들이 이미 경험하고 있는 의사소통의 어려움을 악화시켰으며 이것이 삶의 질, 사회적 상호작용 참여 의지에 부정적인 영향을 미치고 정서적, 심리사회적 문제로 이어진다고 지적했습니다. 연구에 따르면  난청이 있는 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 예방 조치의 영향이 훨씬 더 크다는 것을 보여주었고, 다른 연구에서는 마스크와 함께 보청기를 착용할 때 발생하는 실질적인 문제에 대해 보고했습니다. 난청이 있는 사람들은 HCP가 진료 예약 시 투명 마스크를 사용하는 것을 선호하는 것으로 나타났으며, 의사 소통 문제에도 불구하고 대부분의 보청기 사용자는 참석한 청력 진료 예약에 반영된 대로 청력 건강을 우선시했습니다. 흥미롭게도 두 연구에서는 거리두기 조치가 청력 손실이 있는 사람들의 의사 소통에 긍정적인 영향을 미쳤다고 보고했습니다. 의사 소통이 더 조용한 상황에서 이루어지기 때문에 결과적으로 언어 이해가 향상되고 경청 노력이 줄어들었기 때문입니다

 

리뷰에 따르면 마스크는 언어적 및 비언어적 의사소통은 물론 정서적, 사회적 웰빙을 방해하고 없는 사람들보다 난청이 있는 사람들에게 더 큰 영향을 미칩니다. 이러한 발견은 불투명 마스크가 1kHz 이상의 주파수에서 소리를 감쇠시키고 입과 입술을 가려 입술 읽기를 불가능하게 하고 표정의 가시성을 제한하기 때문으로 추정됩니다. 수술용 마스크는 상대적으로 소리 감쇠가 거의 발생하지 않지만 투명 마스크와 안면 보호대는 매우 감쇠합니다. 그러나 시각 신호에 접근할 수 있기 때문에 청력 손실이 있는 사람들이 선호합니다.

 

결론

현재로서는 코로나19의 확산을 막기 위한 예방 조치가 필수적입니다. 그러나 이러한 것들은 일상 생활에서 언어적 및 비언어적 의사소통에 영향을 미치며 의료 환경과 청력 손실이 있는 사람들에게 가장 실질적인 영향을 미칩니다. 이러한 조치는 가까운 장래에 일상 생활의 특징이 될 가능성이 있고 그 영향이 청력 및 언어 이해 장애를 넘어 확장됨에 따라 신중하게 선택된 안면 가리개(마스크 등) 사용은 명확하고 효과적인 의사 소통을 지원하기 위해 보강 보상 전략으로 보완되어야 합니다. 시각적 신호에 대한 접근을 허용하면서 더 나은 음향 특성을 갖는 마스크 개발을 위한 연구도 필요합니다.이는 불확실하고 스트레스가 많은 COVID-19 시기에 부정적인 심리사회적 영향을 완화하고 치료 품질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

출처 : frontiers in Public Health

 

본 기사의 보충자료 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2022.815259/full#supplementary-material 에서 온라인으로 찾을 수 있습니다.

 

 

이편한보청기 청각센터

문의,상담 (전화연결) 031-994-2544

---

 

[이편한보청기 일산청각센터 찾아오시는 길]

---

※ 방문예약을 남겨주신 분들께는 추가 할인혜택을 제공해드립니다.