[보청기, 난청] 청력 손실은 치매을 유발하는가? - 치매관리 예방, 연구 보고 - 일산보청기, 고양시보청기

---

노인, 고령자들은 난청, 치매 또는 인지력 저하와 같은 만설 질환이 있을 가능성이 높습니다. 앞으로 수십 년 동안 전 세계적으로 노인 인구가 증가하고 있기 때문에, 우리는 난청, 청력 손실과 치매에 걸린 사람들이 점점 더 많아질 것으로 예상됩니다. 미국에서 가장 흔한 치매 유형인 알츠하이머병 환자의 수는 2014년 500만명에서 2060년 1400만명으로 급격히 증가할 것으로 예상되고 있습니다 . 치매 노인의 가족과 간병인이 대처하는 법을 배워야 하는 정서적 부담, 치매 예방 및 개입을 의료 및 공중 보건의 우선 순위로 삼을 것입니다.

 

치매 증상의 발현을 몇 년이라도 막거나 지연시키는 것은 우리 사회의 전반적인 질병 부담에 지대한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 의료 및 공중 보건 커뮤니티는 치매 예방과 개입에 접근하는 새로운 방법의 협업과 확인을 통해 많은 노인들의 기대되는 삶의 질에 상당한 기여를 할 수 있을 것입니다.

 

치매 치료 및 예방 연구 현황에 관한 글로벌 위원회는 2020년 7월에 업데이트된 합의 보고서를 발표했습니다. 이 보고서에서 그들은 치매와 인지력 저하에 대한 12가지 주요 위험 요인을 확인했습니다. 이러한 위험 요인은 교육 감소, 고혈압, 흡연, 비만, 우울증, 신체 부활동, 당뇨병, 낮은 사회적 접촉, 특히 난청 등을 포함하여 잠재적으로 수정 가능한 가장 강력한 위험 요인(즉, 변화 가능)으로 간주되기 때문에 선택되었습니다.

 

 

[그림] 잠재적으로 수정 가능항 치매위험 요인_인구기여 비율 : Lancet Commission

 

12가지 위험인자를 모두 제거할 수 있다면 치매의 40%를 예방할 수 있는 것으로 추산됩니다. 이 정도의 예방은 치매 치료의 전반적인 부담, 간병 비용, 개인과 그 가족 및 간병인의 삶의 질 저하에 중대한 영향을 미칠 것입니다. 특히 청각 장애의 경우, 난청 관리를 통해 전체 치매 사례의 8%까지 잠재적으로 예방할 수 있는 것으로 계산되어 난청이 치매 위험에 가장 큰 기여를 하는 단일 요인이 되었습니다. 이 추정치는 난청이 치매를 유발한다고 가정하지만(추가 조사를 통해 아직 확인되어야 할 사항) 난청과 청력 재활치료는 치매 위험과 예방에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

 

치매에 가장 큰 영향을 미치는 원인은 무엇입니까? 두 가지 이유가 있습니다. 난청은 노년층에서 매우 흔합니다. 70세 이상 성인의 거의 2/3가 청력 상실을 경험합니다. 또한, 난청이 있는 사람과 없는 사람을 비교하면 전반적인 치매 위험이 다른 위험 요소에 비해 높으며, 치료를 받지 않은 난청이 있는 사람은 정상적인 청력을 가진 사람에 비해 치매 진단을 받을 확률이 90% 더 높은 것으로 추정됩니다. 상대적으로 노인들에게 널리 퍼진 또 다른 질환인 고혈압이 있는 사람들은 치매에 걸릴 위험이 60% 더 높습니다.

 

난청이나 치매는 어떤 의미인가?

난청과 치매 라는 용어는 건강 관리 및 노인들에게 일반적으로 흔한 조건이지만, 우리가 의미하는 바는 다소 복잡합니다. 우리가 난청을 말할 때, 우리는 실제로 개인이 주어진 환경에서 들을 수 있도록 하고 의사 소통을 위해 동시에 함께 작동하는 두 가지 프로세스, 즉 말초 청력 능력 및 소음 중 음성 성능(SPIN)이라고 부를 수 있는 프로세스를 의미합니다.

 

마찬가지로, 치매는 연속체를 따라 고려될 수 있으며 임상 전문 지식, 사례 기록, 신경인지 평가, 실험실 연구 또는 가능한 경우 의료 영상을 통해 진단됩니다. 치매 진단은 여러 잠재적인 원인에서 비롯될 수 있습니다. 현학적인 것처럼 보이지만, 이러한 구분은 우리가 치매와 인지력 저하를 유발하는 난청의 가능성을 모두 고려할 때 필수적입니다(각 조건이 둘 중 하나와 연관되어 있는 경우만이 아님). 그리고 후속적으로 개입 노력의 방향과 잠재적인 결실을 조언 할때 필수적입니다.

 

말초적 난청 : 소리 또는 음성을 감지하는 능력

청각 시스템의 주변 부분은 들어오는 소리가 인코딩 되는 청각 과정의 일부입니다. 들어오는 음파는 주변 시스템의 일부(외이, 외이도, 고막, 중이 뼈 및 달팽이관)에 의해 선택되고, 전기적 신호로 뇌에 전달됩니다. 여러분은 이 말초적 능력을 사람이 환경에서 다른 소리를 감지할 수 있게 하고, 일반적으로 청력검사로 알려진 임상 테스트 과정을 통해 측정되는 것으로 생각할 수 있습니다.

 

소음속 음성 인식 능력 : 배경 소음이 있는 곳에서 듣고 이해하는 능력

SPIN(Speech-in-Noise Performance : 소음속 음성 인식능력)은 물론 말초 청력에 따라 달라집니다. 말을 들을 수 없으면 말을 이해할 수 없습니다. SPIN은 또한 뇌간과 뇌를 포함하는 중추 청각 시스템으로 간주되는 것과 관련된 더 높은 수준의 인지 과정에 의존합니다. 중추 청각 시스템은 주변 시스템에서 생성된 전기 신호를 받은 다음 이 소리를 해독 하여 뇌가 우리가 듣는 것을 해석하고 의미를 제공하도록 합니다. 이 시스템을 사용하면 특정 화자와의 대화를 노인이 일반적으로 듣기 어려운 시끄러운 환경에서 말하는 다른 사람과 분리할 수 있습니다.

 

우리는 청력 검사를 통해 말을 이해하는 데 어려움을 겪는 대화와 환경을 똑같이 구현해 낼 수는 없지만 일반적으로 배경 소음(즉, SPIN)이 있는 상태에서 단어나 문장의 표현을 테스트하여 이 능력을 평가합니다.

 

자가 보고된 난청 : 청력에 대한 개인의 인식

자가 보고된 청력은 훨씬 더 복잡하며 주변 청력뿐만 아니라 개인의 인지된 청력 및 의사 소통 능력의 측면을 통합하며, 이는 청취 환경, 피로, 청취 동기 또는 청취 기대와 같은 추가 측면에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 자가 보고돤 청력은 누군가가 현재 청력으로 기능 하는 방식과 유사할 수 있으며 자가 평가는 임상 관리에 가치가 있습니다. 그러나 자가 보고 청력은 또한 개인의 정신 건강 및 인지 상태의 영향을 받을 수 있으므로 자가 보고 청력 상태와 인지 장애 사이의 연관성에 대한 이해가 더욱 까다로워집니다.

 

치매와 인지력 저하 구별

치매는 각각 별도의 병리가 있는 다양한 기본 병인의 증상을 나타내는 데 자주 사용되는 포괄적인 용어입니다.혼합 치매라고 하는 여러 형태의 치매가 함께 존재하는 것이 가장 흔한 반면, 가장 흔한 독특한 형태의 치매는 알츠하이머병입니다. 알츠하이머병 자체가 치매 사례의 약 23%를 차지할 수 있으며, 그 다음으로 뇌혈관 관련 치매가 약 6%를 차지할 수 있습니다.

 

치매는 정상적인 노화 과정이 아님을 기억하는 것이 중요합니다. 정상적인 노화에는 인지 능력의 약간의 감소가 포함될 수 있습니다. 인지 감퇴는 이전 능력의 변화로 나타납니다. 계속해서 치매에 걸릴 사람들의 경우, 우리는 현재 20년 정도의 장기간 침묵하는 전임상 단계가 있다는 것을 알고 있습니다. 이 전임상 단계는 개인이 인지할 수 있지만 인지 테스트에서 아직 측정하거나 감지할 수 없는 뇌의 변화로 표시됩니다. 일부의 경우 이 단계가 남은 생애 동안 계속됩니다. 그러나 다른 사람들은 인지 기능 저하와 경도 인지 장애(MCI)로의 진행을 경험할 수 있습니다.

 

개인은 인지 장애가 일상 활동을 완료하는 능력을 방해하기 시작하는 시점에서 치매로 발전합니다. 치매 진단은 임상의의 의견과 전문 지식, 자세한 사례 기록, 가족 또는 환자 보고서, 신경인지 검사, 실험실 작업 또는 가능한 경우 의료 영상을 신중하게 고려하여 내려집니다.

 

청력과 치매 사이의 연관성 : 우리가 지금까지 알고 있는 것은?

현재까지 대부분의 연구는 말초 청력 상실과 치매 사이의 연관성, 또는 소리나 언어를 감지하는 개인의 능력과 치매 또는 인지 변화에 중점을 두었습니다. 그 이유 중 일부는 위에서 설명한 잡음 속 음성의 복잡성과 SPIN의 더 높은 수준의 인지 처리 대 중앙 청력 측면을 분리하는 문제 때문입니다. 또한, 말초 청력 측정은 종종 클리닉이나 지역사회 기반 연구에서 더 쉽고 쉽게 얻을 수 있습니다. 증가하는 연구가 인지 능력과 관련하여 자기 보고 청력의 가치를 인식하기 시작했지만, 이 연관성의 복잡성에 대해서는 덜 알려져 있습니다.

 

청력과 치매 사이의 연관성을 볼 수 있는 이유 - 매커니즘의 이해

별도의 요인(예: 유전, 혈관 질환, 신경변성)이 난청과 치매를 모두 유발할 수 있으며, 이는 난청에 대한 중재가 치매 위험에 직접적인 영향을 미치지 않을 가능성이 있음을 의미합니다. 현재로서는 이 가능성을 배제할 수 없습니다. 그러나 난청과 치매 사이의 관계가 강력하고 여러 연구 결과의 일관성을 고려할 때, 이 별도의 요인이 전체 연관성을 설명할 것 같지는 않으며, 이는 다른 동인도 작용할 가능성이 있음을 의미합니다.

 

난청은 어떻게 치매를 유발할 수 있을까?

직접적인 인과 관계는 아직 밝혀지지 않았지만, 연구는 청력 상실과 치매 연관성 이면의 역학 관계에 대한 몇 가지 핵심 이론을 뒷받침합니다. 다른 곳에서 다양한 매체에 걸쳐 논의 되었지만 여기서는 각각을 간략하게 요약할 것입니다.

 

첫째, 장기간의 청력 손실은 뇌, 특히 측두엽의 구조적 및 기능적 변화를 일으키는 것으로 보입니다. 청력 상실과 함께 저하된 청각 신호와 달팽이관의 감소된 자극은 뇌의 재구성으로 이어질 수 있으며 장기간의 청각 박탈과 함께 궁극적으로 뇌 위축을 유발할 수 있습니다.

 

둘째, 노화 관련 난청으로 인한 청각 신호 저하를 극복하기 위해 필요한 노력과 처리 능력은 인지 능력이 저하된 노인의 일반적인 인지 처리에서 중요한 인지 자원을 빼내어 증상을 악화시키고 기존에 대처할 수 있는 예비를 제한할 수 있습니다. 치매를 유발하는 뇌 병리학(예: 아밀로이드증, 신경변성).

 

마지막으로, 우리는 청력 손실이 있는 개인이 종종 사회적 활동 참여를 감소시키거나 다른 사람과의 사회적 또는 정서적 연결이 손상되어 사회적 고립이나 외로움을 유발할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 이는 치매의 위험 요소로 알려져 있습니다.

 

난청의 관리 및 치매 위험 : 보청기 사용

소수의 연구에서 이 질문을 조사했으며 보청기 사용이 실제로 치매를 예방할 수 있다고 제안합니다. 그러나 보청기 사용자는 유사하게 보청기 사용의 동인이기도 한 외부 요인으로 인해 더 나은 인지 능력을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 보청기를 추구하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 교육 수준이 더 높거나, 수입이 더 높거나, 사회적 접촉이나 참여가 더 많습니다. 이러한 특성은 또한 치매를 예방하기 때문에 보청기 사용이 인지 능력에 미칠 수 있는 영향을 분리하는 것이 더 어려워집니다.

 

난청의 관리 및 치매 위험 : 인공와우

난청이 있는 사람들의 훨씬 적은 비율이 현재 인공 와우에 적합한 것으로 간주되지만 후보자로 간주되는 사람에 대한 지침은 계속 변경되고 확장돠고 있습니다. 후보가 확대되면서 인공 와우 이식이 치매나 인지 상태에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 연구가 진행되고 있습니다.

 

---

결론

향후 몇 년은 연구가 계속 발전하고 정책 변화가 치료 모델과 청력 관리에 대한 접근을 변화시킴에 따라 앞으로 몇 년 동안 청력 건강 관리에 엄청난 변화가 있을 것입니다. 청력 관리 제공자와 가족 구성원 또는 간병인의 접근 방식은 청력 손실이 있는 성인과 그들의 건강에 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다. 전반적인 건강 및 질병 예방뿐만 아니라 의사 소통 요구 사항에 대한 지속적인 대화에 환자를 참여시키는 것은 노인이 더 길고 건강한 삶을 살도록 돕기 위한 우리의 공동 노력을 크게 향상시킬 수 있습니다. 전반적인 건강에 대한 청력 상실의 영향과 의료 전문 분야 및 1차 진료 제공자와의 포괄적인 건강 전략에서 청각 재활의 역할을 이해하면 환자와 가족 연결을 개선하고 앞으로 노인을 지원할 수 있습니다.

 

 

출처(source) : HearingTracker 

Does Hearing Loss Cause Dementia? / By  Danielle S. Powell, AuD, PhD

 

 

 

이편한보청기 청각센터 문의,상담 (전화연결) 031-994-2544

 

---

 

[이편한보청기 일산청각센터 찾아오시는 길]

 

---

※ 방문예약을 남겨주신 분들께는 추가 할인혜택을 제공해드립니다.