[이편한보청기] 당뇨병은 난청, 청력저하와 관련이 있을까?

당뇨병에 대한 문헌의 체계적인 검토, 청력 손실에 대한 잠재적 영향, 그리고 임상적 의미에 대한 논의

---

평생동안 개인의 청력은 유전적, 생물학적, 심리 사회적, 환경적 요인에 의해 영향을 받습니다. 이러한 요인들은 난청을 초래하거나 난청으로부터 보호할 수 있습니다. 미국 당뇨병 협회 (ADA)와 질병 통제 센터 (CDC)2가 당뇨병을 난청의 위험 요소로 인식함에 따라 당뇨병과 청력 사이의 연관성이 최근 몇 년 동안 헤드라인을 장식했습니다. 실제로 ADA의 웹사이트에 따르면:"…당뇨병과 함께 살 경우, 난청을 경험할 확률이 두 배입니다."하지만 학계에서는 당뇨병과 난청 사이의 연관성에 대해 다소 논란이 있습니다. 연구 결과는 종종 자가 보고된 결과 측정 또는 불완전한 병력 수집(예: 소음 노출, 이독성 특성이 있는 약물) 및 연령, 성별, 당뇨병 지속 기간 및 흡연과 같은 교란 요인에 의해 약화됩니다.

 

당뇨병은 신체가 인슐린을 효과적으로 생산하거나 사용할 수 없기 때문에 혈당 수치가 지속될 때 발생합니다. 당뇨병은 심혈관 질환과 신경, 신장, 그리고 눈 손상과 같은 심각한 합병증을 초래하면서 신체의 많은 장기들을 손상시킬 수 있습니다. 당뇨병과 난청은 모두 나이와 관련이 있고 매우 보편적인 상태입니다. 구체적으로, 전 세계적으로 5억 3천 7백만 명의 사람들이 당뇨병을 가지고 살고 있는 반면 (약 10명 중 1명) 4,000만 명의 난청은 4억 3천만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 이들의 연관성을 명확히 하는 것은 클리닉에서 증거 기반 네러티브를 가능하게 하고 청력 건강관리의 새로운 목표인 사람 중심적인 치료를 제공하는데 필수적입니다.

 

당뇨병이 난청을 유발할까?

당뇨병과 난청 사이의 연관성의 근본이 되는 잠재적인 인과 메커니즘은 여전히 논의 중입니다. 제2형 당뇨병(T2DM)에서 난청의 증가된 유병률은 단순히 공유된 생물학적 과정에 의한 상관관계라고 주장할 수 있습니다. 하지만, 인간과 동물에 대한 연구는 작은 혈관과 신경 기능 장애를 통해 신체의 다른 부분(예: 눈, 신장)을 손상시키는 당뇨병이 내이의 기능을 비슷하게 손상시킬 수 있다고 제안합니다. 예를 들어, 적어도 하나의 인간 측두골 연구의 증거는 선조체 혈관의 위축과 외부 모세포 손실뿐만 아니라 달팽이관 혈관의 벽이 상당히 두꺼워지는 것을 드러냈습니다. 이 모든 것은 당뇨병이 아닌 대조군에 비해 T2DM을 가진 사람들의 난청를 초래하거나 기여할 수 있습니다.

 

제2형 당뇨병은 사람들의 삶에서 나중에 발생하며 제1형 당뇨병처럼 타고난 것이 아닙니다. 그것은 신체가 충분한 인슐린을 생산하는 능력을 서서히 상실하는 식이 문제와 관련이 있습니다. 제1형 당뇨병 환자의 경우 일반적으로 자신의 췌장을 공격하는 면역 체계를 가지고 태어납니다. 그 결과 그들은 생애 초기에 스스로 인슐린을 생산하는 능력을 잃습니다.

제2형 당뇨병은 느리고 덜 공격적이기 때문에 일반적으로 덜 심각합니다. 일반적으로 제2형 당뇨병 환자는 시간이지남에 따라 인슐린 생산을 약간만 잃습니다. 그러나 이것이 그들이 청력 상실의 동일한 위험에 직면하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다.

 

당뇨병이 난청 위험을 얼마나 증가시키는가? 이 질문을 조사한 수많은 연구와 임상 연구가 있었습니다. 

1999년부터 2004년까지 미국에서 실시되어 2008년에 발표된 연구 조사가 있습니다. 5,000명 이상의 사람들을 테스트 그룹으로 보았습니다. 연구 결과에 따르면 당뇨병이 없는 사람의 9%에 비해 당뇨병이 있는 사람의 21%에서 난청이 나타났습니다. 

2012년의 또 다른 연구에서는 20,000명 이상의 시험 대상자를 대상으로 한 13개의 개별 연구 결과를 분석했습니다. 당뇨병이 있는 사람이 당뇨병이 없는 사람보다 청력 손실이 2배 더 높다는 사실을 확인했습니다. 위험 요인은 60세 미만의 사람들에게서 더 높은 것으로 나타났습니다. 이는 60세가 넘으면 노화와 관련된 청력 상실의 위험이 더 커지기 때문일 수 있습니다. 젊을 때는 당뇨병이 더 흔한 원인입니다.

 

연구 한계 및 권장 사항

현재 문헌 검토는 당뇨병 기간과 환자의 성별이 T2DM과 난청 사이의 연관성에 미치는 영향을 신뢰성 있게 설명하고 정의하기에는 증거가 불충분합니다. 당뇨병을 앓고 있는 남성이 여성보다 약 1770만 명 더 많기 때문에 당뇨병과 청각 기능의 연관성에서 성별 차이를 조사하는 것이 중요할 것입니다. 또한, 혈당 조절 장애와 청각 기능 저하 사이의 연관성을 보다 광범위하게 이해하기 위해서는 고품질의 종단 연구가 필요합니다. 여기서 객관적 청력 및 당뇨병 관련 데이터는 시간이 지남에 따라 수집되어 잠재적 인과 관계를 설명하고, 특히 난청 위험이 있는 당뇨병 환자의 하위 그룹을 명확히 하고, 해당 위험을 줄이기 위한 개입을 식별해야 합니다.

 

청각 전문가들에게 미치는 임상적 의미

청각 치료의 핵심 환자층인 65세 이상의 성인의 경우 약 33%가 당뇨병을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 청각 전문가들은 당뇨병이 난청의 발생 위험을 증가시키고 난청의 진행을 가속화시킬 수 있다는 것을 알아야 합니다. 따라서 초기 상담에서 사례 기록을 확인할 때 당뇨병 상태에 대한 질문과 질병의 가족력(당뇨병의 중요한 위험 요인)을 포함해야 합니다. 이후 세션에서는 건강 상태와 약물 섭취량의 변화에 대해 보다 폭 넓게 논의해야 합니다. 환자들이 건강하고 활동적인 생활을 하도록 장려되어야 합니다. 흡연과 영양실조는 T2DM과 난청 모두의 위험요소이므로 피해야 하며, 건강을 개선하고 당뇨병 위험을 줄이는 규칙적인 신체활동을 장려해야 합니다.

 

 

* 출처 : The Hearing Rewiew - <Is Diabetes Associated With Poorer Hearing?>

* 저자: 에밀리 유리 박사, 엘리자베스 스튜어트, AuD, PhD

* 레퍼런스 : 청각에 관한 세계 보고서 외 다수.

  세계보건기구(WHO); 2021: https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-hearing 

World report on hearing

 

이편한보청기 청각센터 문의, 상담

(전화연결) 031-994-2544

---

 

[이편한보청기 일산청각센터 찾아오시는 길]

 

---

※ 방문예약을 남겨주신 분들께는 추가 할인혜택을 제공해드립니다.