암 치료와 청력손실 - 어떤 연관성이 있을까요?

화학요법, 수술, 방사선 치료는 모두 청력과 균형에 영향을 미칠 수 있습니다.

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암 치료는 일반적으로 방사선 치료, 수술, 화학요법이라는 세 가지 치료 옵션에 의존하며, 이는 종종 병행해서 수행됩니다. 예를 들어, 환자는 수술을 받은 후 방사선 치료와 화학요법을 병행할 수 있습니다. 

생명을 구하는 반면, 많은 암 화학 요법 약물은 심각한 부작용을 동반합니다. 여기에는 청력손실(난청), 이명 (귀에서 울리는 소리) 및 균형 문제 와 같은 청력 관련 부작용이 포함됩니다. 이러한 부작용은 때때로 일시적이고 치료가 끝나면 나아지지만, 대부분은 영구적입니다. 

세 가지 암 치료 옵션 모두 암의 위치에 따라 청력을 손상시킬 가능성이 있습니다.

 

화학요법과 청력손실 (특히 시스플라틴, cisplatin)

화학 요법은 암 세포를 죽일 수 있는 강력한 화학 물질을 사용하는 것을 말합니다. 어떤 경우에는 화학 요법 약물이 "이독성"이 있을 수 있는데, 이는 청력에 해롭다는 것을 의미합니다.

 

이는 특히 백금 기반 치료(즉, 백금 원소를 포함하는 화학 약물)로 알려진 화학 요법의 경우에 해당됩니다. Cancer Chemotherapy and Pharmacology에 실린 리뷰기사에 따르면 가장 이독성이 높은 백금 기반 화학요법은 시스플라틴입니다.

 

미 국립암센터에 따르면, 시스플라틴은 성인의 방광암, 고환암, 난소암 치료 에 일반적으로 사용됩니다. 세인트 주드 어린이 연구 병원(St. Jude's Children Research Hospital)에 따르면, 어린이의 경우 뇌, 간, 뼈 종양을 치료하는 데 가끔 사용된다고 합니다.

 

청력 관련 부작용은 꽤 흔합니다. ASHA는 시스플라틴을 복용하는 모든 환자의 약 절반에게 영구적인 청력 손실이 발생한다고  지적합니다. 일반적으로 고주파 청력 손실을 유발합니다. JAMA Oncology에 게재된 100명의 고환암 환자를 대상으로 한 2024년 연구에 따르면 약 80%가 청력 손실을 겪었으며 , 특히 나이가 많거나, 시스플라틴을 더 많이 투여받았거나, 콜레스테롤 수치가 높은 환자에서 그렇습니다.

 

시스플라틴으로 인한 청력 손실은 어린이에게 흔합니다.

2021년 브리티시 컬럼비아 대학의 한 연구에 따르면, 5세 이하 환자의 75%가 치료를 시작한 후 3년 후에 시스플라틴 관련 청력 손실을 겪었습니다. 

"어린아이들은 암 치료의 이독성 효과에 특히 취약합니다." 2016년 Cancer 저널에 실린 리뷰 기사에서는 단언합니다. 이는 뇌와 귀가 어린 시절에 아직 형성 중이기 때문이라고 기사는 지적합니다. 

ASHA에 따르면, 시스플라틴을 복용하는 어린이의 청력 손실은 더 흔할 뿐만 아니라 더 심각합니다. 게다가, 고주파에서 작은 양의 청력 손실도 언어를 습득하는 어린 아이들에게는 큰 문제입니다.

 

왜 청력 손실을 유발하나요?

과학자들은 시스플라틴이 청력을 손상시키는 이유를 이해하기 위해 여전히 노력하고 있습니다. ASHA에 따르면, 시스플라틴이 내이에 쉽게 들어가지만(다른 약물은 차단됨) 빠져나오지 않는 것 같기 때문일 수 있습니다. 내이에 들어가면 약물은 청력 과정에 필수적인 유모세포에 손상을 줄 수 있습니다. 

카르보플라틴과 옥살리플라틴과 같은 고형 종양을 치료하는 다른 백금 기반 항암 요법은 여전히 ​​문제를 일으킬 수 있지만청력에 손상을 줄 가능성은 적습니다. 예를 들어, 카르보플라틴은 귀에서 울리는 소리(이명)를 일으킬 수 있다고 Mayo Clinic은 지적합니다.

 

기타 화학 약물

백금 기반 범주에 속하지 않지만 여전히 청력 문제나 이명을 일으킬 수 있는 다른 항암 화학 요법이 있습니다. 여기에는 빈크리스틴, 독소루비신, 젬시타빈, 사이클로포스파마이드, 옥살리플라틴, 파모루비신이 포함됩니다. 브라질 이비인후과 저널 에 발표된 2016년 연구에 따르면 이러한 이독성 항암화학요법 약물과 방사선 치료를 병행하면 청력 관련 문제의 위험이 커집니다.

항암제가 아닌 약물도 문제를 일으킬 수 있습니다.

암 치료 중에 복용하는 화학 요법 외의 다른 약물(예: 진통제, 구토 방지제 또는 항생제)도 청력 문제를 일으킬 수 있다는 점을 명심하세요. 아스피린과 같은 일반 의약품을 포함하여 청력 손실과 관련된 약물은 최소 200개가 있습니다.

 

수술

캐나다 암 협회(CCS)에 따르면 뇌, 귀 또는 청신경에 수술이 필요한 암이 있는 경우 청력 문제가 발생할 수 있습니다. 예를 들어 암성 종양을 제거하면 귀에 손상이 생길 수 있습니다.

방사선 치료

방사선 치료 중에는 고에너지 파동이나 입자가 암세포를 파괴하거나 손상시키는데 사용됩니다. 머리와 목의 어느 부위에든 방사선이 필요한 경우 잠재적으로 두 가지 유형의 청력 손실로 이어질 수 있습니다.

 

- 전음성 난청은 소리가 내이로 전달되지 않을 때 발생하는 청력 손실의 한 유형입니다. 이는 2019년 Journal of Neuro logic Surgery에 게재된 기사에 따르면, 귀의 통로가 좁아지거나 고막이 두꺼워지거나 방사선으로 인해 귀에 변화가 생기기 때문입니다. 기사에 따르면, 중이에 체액이 고이는 삼출성 중이염(OME)이라는 상태는 머리와 목에 방사선 치료를 받는 사람의 거의 절반에게 발생합니다. 

- 내이 또는 청신경 손상으로 인해 발생하는 감각신경성 난청은 방사선으로 인해 발생할 수도 있습니다. 저널 기사에 따르면, 방사선량이 높을수록 청력 손실이 발생할 가능성이 더 높습니다. 3세 미만과 50세 이상의 사람들은 이러한 유형의 청력 손실 위험이 더 높고, 화학 요법인 시스플라틴(잠시 후에 자세히 설명)으로 치료를 받는 사람들도 마찬가지입니다. 이러한 유형의 청력 손실은 영구적입니다.

 

치료로 인한 청력 손실을 예방할 수 있는 방법이 있나요?

때때로, 청력 손실이나 이명에 대해 특히 걱정된다면 대체 요법을 제공할 수 있습니다. 여러분이 받고 있는 치료의 이점과 위험에 대해 암 전문의와 상의하는 것이 매우 중요합니다. 

 

Research Outreach에 따르면, 연구자들은 또한 "귀 보호제"를 연구하고 있습니다. 이 약물은 유해한 약물과 동시에 투여할 때 청력을 보호할 수 있습니다. 예를 들어, ASHA는 티오황산나트륨(일반적으로 시안화물 중독 치료에 사용됨)을 투여하면 어린이의 시스플라틴으로 인한 청력 상실을 제한할 수 있다고 지적합니다. 요령은 환자에게 귀 보호제를 투여하는 방법을 알아내는 동시에 항암 화학 요법 약물을 효과적으로 투여하는 것입니다.

 

청력 손실 치료

암 치료를 받고 영구적인 청력 손실이 있는 경우, 전문가의 도움을 받기 위해 청력 관리 제공자를 만나는 것이 중요합니다. 보청기, 인공와우 또는 보조 청취장치 등이 좋은 후보가 될 수 있습니다. 청력 손실을 치료하면 더 잘 들을 수 있을 뿐만 아니라 우울증과 부상을 유발하는 낙상 위험 감소를 포함한 건강상의 이점도 있습니다.

 

* 출처 : Healthy Hearing

 

 

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