보청기 피팅의 골드 스탠다드 - REM, Live Speech Mapping

오늘 이야기 드릴 주제는 REM(Real Ear Masurement, 실이측정)과 라이브 스피치 매핑(Live Speech Mapping, 실시간 음성 매핑)에 관한 이야기 입니다.

이것은 보청기의 검증과 관련된 요소들로서 보청기 피팅의 골든 스탠다드라고 할 수 있는 중요한 표준전략입니다. 이것은 보청기의 만족도를 높이기 위한 입증된 방법으로 수년 동안 사용되어 왔습니다. 실제적으로 이러한 중요한 검증작업이 꼭 필요한 전략인 만큼, 보청기 전문가를 통해 이루어져야 합니다.

 

위 이미지에서 실이측정장비를 통해 환자의 귀에 프로브 튜브 측정시스템을 적용하여 앉아 있는 여성을 볼 수 있습니다.고막에 가까운 소리를 측정하는 데 사용되는 외이도에 삽입된 흰색 튜브를 확인할 수 있습니다. 아래에서 좀 더 자세하게 살펴보도록 하겠습니다.

REM과 라이브 스피치 매핑은 무엇을 제공합니까?

그것들은 규범 대상에 대한 검증과 검증의 한 형태입니다. 차이점을 설명하겠습니다. 리얼 이어 측정(REM)은 귀의 보청기가 실제로 피팅 처방인 NAL과 DSL에서 규정한 목표수치에 맞는지 확인하기 위한 것이라고 할 수 있습니다. 그러한 적절한 처방은 여러 해 동안 우리와 함께 해 왔으며 임상에서는 가장 적합한 처방으로 받아들여지고 있습니다.

 

하지만, 모든 사람들이 보청기의 현대  흐름에서, Nal 이나 DSL이 여전히 앞으로 나아가는 가장 좋은 방법이라는 것에 동의하는 것은 아닙니다. 보청기 제조업체들이 보청기를 가장 잘 알기 때문에 자신만의 피팅 처방을 쓰는 경우가 많다고 생각하는 사람도 있으며, 실제로 제조업체에서 개발한 처방공식을 적용하기도 합니다. 그 점을 염두에 두고, 우리는 그 비표준 처방이 사람들을 돕는 데 필요한 음성 신호를 전달하는지 알아보기 위한 테스트가 필요합니다.

 

모든 REM 프로토콜이 Nal 및 DSL 전용으로 설계 되었기 때문에 REM을 사용하여 확인할 수는 없지만, 제어된 음성 신호가 환자의 잔존 청력 범위내로 증폭되도록 라이브 음성 매핑을 사용하여 확인할 수 있습니다 . 저 개인적으로는 라이브 스피치 매핑이 더 나은 선택입니다. 그것은 주로 제가 Nal이나 DSL에 얽매이지 않기 때문입니다.

REM과 라이브 스피치 매핑이 중요한 이유는 무엇입니까?

이런 검사들은 보청기가 실제로 여러분이 더 잘 들을 필요가 있는 소리를 제공하고 있다는 것을 확인하거나 검증하기 때문에 중요합니다. 이 설정은 청력 손실을 고려하며 사용자에게 전달하기 위해 필요한 증폭에 대한 계산을 제공합니다. 그리고 나서 전문가가 테스트를 할 때, 그들은 실제로 당신의 귀 외이도 안에서 무슨 일이 일어나고 있는지 평가합니다. 추측도 없고, 보청기들이 단순히 작동한다고 믿지도 않고, 소리의 전달이 제대로 이루어 지는지에 대한 분명한 평가입니다. 

이를 통해 실시간으로 보청기 설정을 변경하여 필요한 것을 정확하게 전달할 수 있습니다. 뿐만 아니라 보청기 피팅 내에서 검증과 검증의 사용을 위해 수행된 모든 연구는 사람들이 보청기가 완성되었을 때 더 나아지고 그들의 보청기에 더 만족한다는 것을 보여줍니다.

발생 가능한 함정

하지만이 테스트를 사용하면 보청기에 청력 손실에 대한 최적의 설정으로 적용할 수 있습니다. 여러분은 실제로 소리가 마음에 들지 않을 수도 있고, 사실 그 소리를 싫어할 수도 있고 소리를 줄여야 할 수도 있습니다. 가능한 최상의 경험을 얻는다고 단정할 수는 없습니다. 당신이 소리가 마음에 들지 않는다고해서 이것을 시행하지 말아야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 

어떻게 시행되나요?

두 테스트 절차는 모두 비슷한 방식으로 이루어집니다. 프로브 튜브 시스템을 사용하여 대부분은 위의 그림에과 동일합니다. 각 귀에는 탐침(프로브)이 있습니다. 먼저, 보정톤을 재생하는 스피커 앞에 프로브 튜브를 고정하여 보정합니다. 이 작업은 매번 수행할 필요는 없습니다. 프로브 튜브가 교체된 후에만 가능합니다. 보통, 한 사람만을 위한 탐침 튜브를 사용하고, 그것들을 버리곤 합니다.

 

[그림] REM 시행을 위해 프로브를 외이도에 삽입하는 장면

보정 후, 시스템을 귀에 걸고 프로브 튜브를 외이도에 삽입합니다. 고막에서 5mm 이내로 삽입합니다. 이렇게 하려면 일반적으로 위치를 시각적으로 확인할 것입니다. 이 작업이 완료되면 스피커를 통해 다른 테스트 신호를 재생하여 무슨 일이 일어나고 있는지 평가합니다. 이것은 보청기를 넣지 않고 보청기를 넣고 끄고 마지막으로 보청기를 켠 상태에서 수행 할 수 있습니다.

 

결과는 컴퓨터에 시각적으로 표시되며 증폭이 대상을 놓치고 있는 경우 명확하게 볼 수 있습니다. 때로는 증폭이 충분하지 않을 수 있으며 때로는 특정 귀에서는 하나 이상의 지점에서 너무 많은 증폭이 있을 수 있습니다. 

 

하지만 여기에 문제가 있습니다. 우리는 그것을 확실히 알지 못합니다. 따라서 많은 현대 보청기가 귀에 제대로 작동한다는 사실입니다. 테스트를 거치지 않는 것은 변명이 되지 않습니다. 보청기 사용자에 대한 프로브 튜브 측정을 수행하지 않는 것에 대한 많은 변명이 있는 것도 사실입니다.

 

대표적인 변병 사례를 보면,  1. 새로운 보청기는 매우 잘 되어있어 청력 손실을 스스로 자가 보정할 수 있다. 2. 실이측정은 복잡한 청력 손실을 가진 경우에만 해당된다. 3. 편측성 난청(SSD)의 경우 실제 귀 측정은 사용할 수 없다. 4. 실이측정은 사용하지 않는 것에 비해 추가적인 이점을 제공하지 않는다. 등과 같은 이유입니다.

그렇다면 언제 해야 하나요?

[그림] 실이측정장비 - Real-Ear-Masurement-Equipment

그에 대한 대답은 여러분이 완전히 관행적으로 인정되는 수준에 도달했을 때입니다. 그것은 첫 번째 피팅에 있을 수도 있고 나중에 될 수도 있습니다. 설명하면, 보청기를 처음 사용하는 경우 대부분의 전문가는 처음에 처방 수준에 맞지 않습니다. 여러분은 그것을 할 수 없을 것이고, 불편하고 시끄러울 수 있습니다. 이를 관리하기 위해 제조사에서 제공하는 기본 최적합 피팅공식을 사용한 과정을 거치기도 합니다.

그러면 청력 손실에 대한 가능한 최상의 증폭에 도달했기 때문에 프로세스가 발생해야합니다. 따라서 귀의 출력을 테스트 할 때 입니다. 새로운 보청기 세트를 구매하는 기존 보청기 사용자 인 경우 즉시 처방을 받을 수 있습니다. 그러므로 장착 시 피팅에서 그 과정을 프로세스를 수행해야 합니다.

가능한 최상의 결과

고객에게 최상의 결과를 제공하기 위해서는 REM 또는 Live Speech Mapping과 같은 일종의 프로브 튜브 측정을 수행해야합니다. 그래야만 가능한 최상의 결과를 위해 매개 변수를 제공하는데 필요한 것을 제공하고 있다고 확신 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 매개 변수를 전달한 후에도 여전히 문제가 있을 수 있습니다.

 

청각 및 청각 능력은 독특합니다. 때때로 치료 가능한 청력 손실이 있는 사람들은 보청기로 무엇을 하든 소음 속에서 말을 이해하는 데 문제가 있습니다. 이것은 뇌의 청각 영역에있는 근본적인 문제의 기능이며 보청기가 아무리 잘 장착되어 있어도 도움이되지 않을 수 있습니다. 하지만 여기에 보청기가 최상의 성능을 발휘하고 있다는 분명하고 반박 할 수없는 증거가없는 한 전문가와 사용자는 그 사실을 결코 알 수 없습니다. 사용자의 외이도에서해야 할 일을 정확히하고 있다는 반박 할 수없는 객관적 증거를 얻는 유일한 방법은 프로브 튜브 측정을 통해서일 것입니다.

 

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