Tympanometry(고막운동도검사, 고막운동성계측)의 필요성

청력 손실의 유형과 원인을 결정하는 것은 퍼즐을 맞추는 것과 같을 수 있으며, 철저한 청력 평가를 구성하는 많은 테스트는 퍼즐과 유사합니다.

 

중이의 기능을 평가하는 데 종종 사용되는 고막운동도검사(Tympanometry)는 보청기로 청력 손실에 도움이 되는지 또는 손실을 치료하기 위해 의학적 치료가 가능한지 여부를 판단하는 하나의 검사법입니다. 또한 청력 손실이 없는 경우에도 특히 어린이의 중이 문제를 감지하는 데 사용됩니다.

 

Tympanometry는 무엇입니까?

[그림] 고막운동도검사 개요

간단히 말하면, 고막의 기능과 고막의 움직임을 측정하는 의학적인 테스트입니다. Tympanometry의 결과는 Tympanogram(고실도)라는 그래프에 표시합니다. 이 검사는 고막이나 중이에 염증이 없는 한 일반적으로 빠르고 고통스럽지 않습니다.

 

이러한 고막측정법은 외이도의 공기압력을 약 -200에서 +400mmH2O로 변화시키면서 동시에 음의 반사 에너지를 측정하며 고막의 운동성과 적합성을 객관적으로 측정합니다. 다시말해, 외이도 입구에 특정한 소리압력을 주어 고막으로 부터 반사되는 에너지를 측정하여 내이로 전달되는 에너지를 예측하고, 압력을 변화시키면서 고막의 저항력으로 인한 에너지 변화량을 확인하는 검사입니다.

 

고막운동도검사는 난청의 병변부위(중이, 고막)의 이상여부를 확인해 볼 수 있는 검사로써, 외이와 중이에 이상이 있는 전음성 난청의 경우 수술, 약물치료 등에 의해 치료가 될 수 있는 난청이기 때문에, 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다.

 

전음성 난청이 발생되는 이유는 중이에 물이 차있는 삼출성 중이염, 귀지가 외이도를 꽉 막고 있는 이구전색, 고막천공, 중이의 뼈가 자라서 청력손실이 발생되는 이경화증 등에 의해 발생되는데 병변부위 모두 고막에서 부터 내이 이전까지의 공간에서 발생됩니다. 고막 운동도검사를 하는 이유는 고막의 상태, 중이에 물이 차 있는지 염증 등이 있는지를 쉽고 간단하게 확인해보기 위해 진행됩니다.

 

[그림] 고막운동도검사기 GSI 39

 

 

Tympanogram이란 무엇이며 어떻게 사용됩니까?

Tympanogram은 고막이 귓구멍의 기압에 반응하여 어떻게 움직이는지를 그래픽으로 표현한 것입니다. 고막이 음파에 의해 활성화되면, 소리의 일부가 흡수되어 중이를 통해 보내 지고, 반면 음파의 다른 부분은 반사됩니다. tympanometry에서 파생 된 정보는 중이 기능, 특히 유스타키오관 기능에 관한 추가 정보를 제공합니다.

 

[그림] 고막운동도 검사 출력결과물

 

고막이 정상 한계범위 내에 있는 경우, 고막이 자극에 반응하여 움직일 때 라인은 0 daPA 주위의 "산"모양을 만듭니다. 결과는 오른쪽 그림에 나와 있습니다. tympanogram이 비정상적인 경우 0 daPa 마크 정점에 이를 수도 있고, 고막이 움직이지 않거나 (천공으로 인해) 움직일수 없거나 (액체 또는 다른 원인으로 인해) 움직일 수없는 경우 편평한 선이 그려집니다. daPa는 공기 압력의 단위 인 decapascals를 의미합니다. 검사 그래프 형태를 통해 다음과 같이 판단합니다.

[그림] 청각검사지침 - 대한청각학회편(고실도 형태)

 

[그래프설명]

• A형(type) : 정상 또는 감각신경성 난청에서 나타나는 형태로 중이강이 공기로 차 있고, 중이 내 압력도 정상임을 나타냄
• As형(type) : A형과 비슷한 형태이나 탄성의 최고치 높이가 감소된 경우로 이소골경화, 이경화증, 고실경화증, 삼출성중이염 등으로 고막의 움직임이 작아져 'shallow'의 's'를 붙여 As형으로 표기하여 나타냄
• Ad형(type) : 이 타입도 A형과 비슷하나 위축성 고막, 노후된 고막, 이소골 단절 등과 같이 고막의 움직임이 비정상적으로 증가된 경우로 'deep'의 'd'를 붙여 'Ad'형으로 나타냄
• B형(type) : 탄성의 최고치 없이 완만한 곡선을 보이는 경우, 중이내 삼출액의 저류나 종양, 고막의 심한 비후, 고막천공 등 고막탄성의 변화가 나타나지 않는 경우임
• C형(type) : 중이강의 압력이 저하된 경우를 의미하며, 유스타키오관 기능 이상, 삼출성 중이염 초기 등에 나타남

Tympanometry가 사용되는 이유는 무엇입니까?

Tympanometry는 일반적으로 중이의 체액 유무, 중이 감염, 고막 구멍 (천공) 또는 유스타키오관 기능 장애를 감지하거나 배제하기 위해 사용됩니다. 이 검사는 중이 문제가 의심되는 어린이에게 특히 중요하지만 청력 상실에 기여하는 중이 문제가 있는지 확인하기 위해 일상적인 청력 검사의 일부로 성인에게 제공되는 경우도 있습니다.

 

보청기의 건강 검진을 원하는 성인과 어린이는 일반적으로 고막 검사를 받을 것입니다. 고막의 체액은 고막이 비정상적으로 움직이고 소리가 제대로 전달되지 못하도록하는 가장 흔한 원인입니다. 이 상태는 거의 항상 일시적이고 의학적으로 치료할 수 있습니다.

 

귀에 액체가 들어간 경우 청력 손실을 치료하기 위해 보청기가 필요하지 않을 수도 있지만, 최상의 행동 방침을 결정하기 위해서는 의사와 건강 전문가와 상담해야 합니다.

 

 

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