임상 조건에서 보청기 신호 충실도를 측정할 수 있을까?

보청기(HA) 피팅에 대한 기존 지침은 주로 청력 손실에 대한 주파수 별 가청도 보상에 중점을 둡니다. 압축 속도, 소음 감소 및 주파수 감소와 같은 고급 기능에 대한 현재 HA 피팅 방식은 제조업체 기본값, 개별 전문지식 또는 주관적인 환자 피드백에 의존합니다. 이 HA의 기능은 서로 상호 작용할 수있습니다. 이러한 관점에서 임상에서 보청기 신호 충실도를 측정할 수 있는지에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

신호 충실도의 누적 변화(예 : 음성 엔벨로프 왜곡)의 결과 뿐만 아니라, 청취자의 환경은 예상되는 가청도 향상을 넘어서는 것입니다. 이러한 기능을 선택하고 미세 조정하기 위한 확립된 지침이 없으면, 특히 이러한 기능의 고급 설정으로 인해 불이익을 받는 청각 장애 청취자(예 : 노인, 인지 능력 저하)의 경우 최적이 아닌 HA 결과가 발생할 수 있습니다(예 : 더 빠른 압축 속도 또는 더 큰 소음 감소)

 

특히 높은 배경 소음과 같은 까다로운 상황에서. 일부 임상 HA 검증 장비에서 사용할 수있는 가청도의 척도인 Speech Intelligibility Index 외에, 전체 HA 신호 충실도를 측정하기 위해 청각 전문가가 쉽게 접근 할 수 있는 객관적인 측정 지표(메트릭)은 없습니다. 적절한 이득을 넘어 증거 기반 HA 피팅을 용이하게하기 위해  청 각전문가는 HA 사용자의 청취 환경의 맥락에서 결합된 HA 기능 조정의 음향 효과를 포착 할 수있는 도구가 필요합니다. 더욱이, 진정으로 개별화된 피팅을 위해 이러한 도구는 개별 귀 음향 및 환기 효과를 고려해야 하며, 이는 다시 HA 처리의 효율성에 영향을 미칩니다.

 

[그림] 기존연구에서 사용된 음향마네킹- KEMAR

최근 연구에 따르면 처리된 신호의 음성 엔벨로프에 대한 변화를 측정하고, 여러 형태에 걸쳐 음성 명료도 및 품질을 예측하는 cepstral 상관 관계를 사용하여 임상적으로 적합한 HA에서 신호 충실도를 정량화 할 수 있다는 것을 보여주었습니다.  Rallapalli, et al., 외 연구진은  이 측정기준을 사용하여 음향 마네킹에서 다양한 수준의 음성 및 배경 소음에 대한 반응으로 HA 출력을 기록함으로서 임상적으로 처방된 96 개의 성인 HA 피팅에 걸친 신호 충실도를 측정했습니다.

 

[그림] 녹음설정의 개략도

이 연구는 또한 리시버-인-더-캐널 (receiver-in-the-canal) 유형을 포함하여 일반적으로 처방되는 HA와 관련된 개방형 효과 및 환기 음향을 포착하기 위해 테스트 박스에 비해 음향 마네킹의 장점을 입증했습니다.

 

음향 마네킹은 평균적인 인간의 귀를 대표하지만 일부 개인의 외이도 및 귓바퀴 음향을 과소 또는 과대 평가할 수 있습니다. 더욱이 음향 마네킹은 클리닉에서 쉽게 접근할 수 있으나 비용대비 효율적인 옵션이 아닐 수 있습니다. 이상적인 임상 도구는 HA 기능 조정의 음향 효과를 환자의 귀에서 직접 측정 할 수 있는 도구입니다.

 

[그림] 현재의 연구(VF-2)와 이전 연구방식(마네킹) 사이의 측정된 신호 충실도(Y축, 1=최대)를 입력수준(X축)의 함수로 나타낸 그림

이러한 도구가 클리닉에서 성공적으로 구현되는 데 편리하고 시간 효율적이라는 것도 중요합니다. 이 연구는 이러한 문제를 극복하기 위해 이러한 방향으로 한 걸음 더 나아가 일반적으로 사용 가능한 임상 장비인 Audioscan Verifit 2 (VF-2)의 사용을 제안하고 있습니다. 이 연구는 VF-2를 사용하여 개별 귀에서 얻은 녹음의 사용자 설정에서 HA 신호 충실도 측정의 타당성을 결정하는 것을 목표로 하고있습니다.

 

원문 출처 : Heqring Journal 

Edit by : Rallapalli, Varsha AuD, PhD, CCC-A

 

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