중이 기능의 평가와 방법 : 고실측정(tympanometry)

청력 손실의 종류와 원인을 결정을 하는 것은 퍼즐을 맞추는 것과 같을 수 있으며, 철저한 청력 평가를 구성하는 많은 검사들은 그 퍼즐의 조각과 같습니다.

고막 상태의 측정

고막은 외이도와 내이를 분리하는 역할을 하며 우리가 듣는 방식의 중요한 부분입니다. 소리가 외이도를 따라 이동함에 따라 고막이 진동합니다. 이 진동은 작은 뼈에서 감지한 다음 그 소리를 뇌가 처리하는 내이와 신경계로 전달합니다. 감염에서 천공에 이르기까지 고막 문제는 청력에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.

종종 중이의 기능을 평가하는 데 사용되는 고실 측정법은 보청기로 청력 상실을 도울 수 있는지 또는 대신 상실을 치료하기 위해 의학적 치료를 이용할 수 있는지 여부를 결정할 수 있는 검사 중 하나 입니다. 또한 청력 손실이 없더라도 특히 어린이의 중이 문제를 감지하는 데 사용됩니다.

고실 측정이란 무엇인가?

간단히 말해서 고실 측정은 고막과 중이의 기능과 움직임을 측정하는 의료 검사입니다. 고실 측정 결과는 고실도(tympanogram)라는 그래프에 표시됩니다. 고막이나 중이에 염증이 생기지 않는 한 검사는 일반적으로 빠르고 통증이 없습니다.

 

고실 측정은 청각 전문가나 의사의 진료실에서 수행할 수 있습니다. 먼저, 임상의는 귀에 조명이 있는 스코프(이경)를 사용하여 외이도와 고막을 육안으로 검사합니다. 그런 다음 유연한 고무 팁이 있는 프로브를 귀에 삽입합니다. 이 프로브는 고실계에 부착되어 있습니다. 

고실계의 사용 용도

[그림] 다양한 고실측정 장비

고실계는 낮은 음조를 들을 때 외이도의 기압을 변화시킵니다. 이 느낌은 비행기를 탈 때 이착륙할 때 느끼는 압력 변화와 비슷합니다. 압력이 변하는 동안 고막 움직임이 측정되고 기록됩니다. 이 테스트 중에는 조용하고 가만히 있는 것이 중요합니다.

고실도(tympanogram)란?

고실도는 외이도의 기압에 반응하여 고막이 어떻게 움직이는지를 그래픽으로 나타낸 것입니다. 음파에 의해 고막이 활성화되면 소리의 일부는 흡수되어 중이를 통해 전달되고 음파의 다른 부분은 반사됩니다. 고실 측정에서 파생된 정보는 중이 기능, 특히 유스타키오관 기능에 관한 추가 정보를 제공합니다.

 

[그림] 일반적인 고실도 그래프

※ 타입 판별

      A Type (정상) : 탄성의 최고치가 -100 ~ +100mmH2O 사이

      As Type : 탄성의 최고치가 A형과 동일 범위에 있으나 높이가 감소된 경우(고막의 움직임이 적은경우)

      Ad Type : 탄성의 최고치가 A형과 동일 범위에 있으나 고막의 움직임이 비정상적으로 증가된 경우

      B Type : 탄성의 최고치가 없는 경우(삼출성 중이염, 중이 종양, 이구전색, 고실경화증)

      C Type : 탄성의 최고치가 -100mmH2O 이하에서 보이는 경우 (고막함몰, 삼출성 중이염)

     

고실도가 정상 범위 내에 있으면 고막이 자극에 대한 반응으로 움직일 때 선이 약 0 daPA의 "산" 모양을 만듭니다. 결과는 오른쪽 그림에 나와 있습니다. 고실도가 비정상인 경우 0 daPa 표시 전후에 최고조에 달할 수 있으며, 고막이 움직이지 않거나(천공으로 인해) 움직일 수 없는 경우(액체 또는 다른 원인으로 인해) 평평한 선이 그려집니다. daPa는 기압의 단위인 데카파스칼을 나타냅니다.

고실계측법이 사용되는 이유

[그림] 고실측정 결과 - 음향방사가 없는 정상"A"유형의 곡선(중이 병리 징후 없음)

고실 측정은 일반적으로 중이의 체액 존재, 중이 감염 , 고막 구멍(천공) 또는 유스타키오관 기능 장애와 같은 여러 가지를 감지하거나 배제하는 데 사용됩니다. 이 검사는 중이 문제가 의심되는 어린이에게 특히 중요하지만 청력 상실에 기여하는 중이 문제가 있는지 확인하기 위한 일상적인 청력 검사의 일부로 성인에게 시행되기도 합니다.

 

보청기에 대한 의료 허가를 받고자 하는 성인과 어린이는 일반적으로 고실 측정 검사를 받게 됩니다. 고막 뒤의 체액은 고막이 제대로 움직이지 않고 소리를 전달하는 것을 방해하기 때문에 비정상적인 고실도의 가장 흔한 원인입니다. 이 상태는 거의 항상 일시적이며 의학적으로 치료가 가능합니다.

 

귀에 액체가 있는 경우 청력 손실을 교정하기 위해 보청기가 필요하지 않을 수 있지만, 의사나 가까운 보청기 전문가와 상의 하여 최선의 조치를 결정해야 합니다.

 

 

 

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