[이편한보청기] 보청기 사용이 노인의 인지에 미치는 영향 - 노인보청기, 어르신보청기

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청력 손실, 난청은 노인에게 영향을 미치는 세 번째로 흔한 만성 질환이며 열악한 신체 건강, 우울증, 외로움 및 고립과 관련이 있습니다. 삶의 질과 사회에 대한 재정적 비용에 대한 이러한 해로운 영향에도 불구하고, 청력 손실은 여전히 ​​상당히 과소 치료되고 있으며, 청력 손실이 있는 노인의 11%만이 보청기를 소유하고 이 그룹의 약 24%는 보청기를 사용하지 않는 것으로 보고되었습니다.

 

청력 손실은 노인들의 인지력 저하율 증가와 관련이 있으며, Lancet Commission의 치매 전문가 그룹은 이 질병의 수정 가능한 위험 요소로 인정했습니다. 인지 감퇴에 대한 대부분의 연구는 고령자에 초점을 맞추고 있지만, 최근 데이터는 중년의 청력 상실 발병이 60세 이전의 치매 진단(즉, 조기 발병 치매)과 관련이 있음을 나타냅니다. 따라서 중년 및 노년기 모두에서 청력 상실은 인지 저하 및 치매의 위험을 증가시킵니다.

 

인지 기능 저하로 인한 청력 상실의 위험과 이것이 치매의 수정 가능한 위험 요소일 수 있다는 인식을 감안할 때, 연구자들은 보청기를 사용한 청력 상실 교정이 인지에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 결정하려고 했습니다. 불행히도, 이러한 조사는 보청기 사용의 이점에 대한 명확한 증거를 거의 제공하지 않습니다. 작은 표본 크기, 무감각한 선별, 좋은 청력을 요구하는 인지 테스트, 청력 손실과 기기 효과의 객관적인 평가 실패, 기타 치매 위험요소에 대한 측정 및 제어실패는 연구 설계의 한계로 인해 발생했을 가능성이 큽니다. 호주의 청력 손실이 있는 노인에 대한 이 종단적 코호트 연구에서 연구자들은 이러한 한계를 해결하고 보청기 피팅 전과 18개월 후 처음 보청기 사용자의 인지 결과를 비교하는 것을 목표로 했습니다.

 

연구방법

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인지력은 62-82세의 청력 손실이 있는 99명의 노년층(여성 53명)으로 구성된 전향적으로 모집된 코호트(집단)에서 시간이 지남에 따라 측정되었습니다. 이 중 71%가 퇴직했고 67%가 고등 교육을 받았기 때문에 고학력 표본이 되었습니다. 인지 평가는 정신 운동 기능, 주의력, 작업 기억, 시각 학습 및 실행 기능을 측정하는 Cogstate Cognitive Battery를 사용하여 수행되었습니다. 이 테스트 배터리는 시각적 지침만 사용하는 매우 안정적인 컴퓨터화된 도구입니다. 표준 청력 측정 절차를 사용한 청력 평가는 보청기 피팅 전후 18개월에 청력학자에 의해 방음 처리된 방에서 수행되었습니다. 더 나은 귀의 평균 순음 평균(PTA)은 31dB HL이었으며 남성과 여성 간에 청력 손실에 큰 차이가 없었습니다. NAL-NL2 처방 대부분의 참가자에게 사용되었고 처방 이득은 실이 측정(삽입 이득)을 사용하여 확인되었습니다. 보청기 사용량은 데이터 로깅과 설문지를 이용하여 측정하였으며, 자음-모음-자음(CVC) 단어, 어음 수용 역치 검사, 약어 등을 이용하여 객관적이고 주관적인 사용 편익(어음 지각 및 듣기 용이성)을 측정하였다. 보청기 혜택의 프로필. 신체 건강, 기분, 사회적 고립, 외로움, 신체 활동, 삶의 질, 성별을 포함하여 인지 저하에 대한 알려진 다른 위험 요인에 대한 데이터도 수집되어 다중 선형 회귀 분석에 포함되었습니다. 해당 연령의 전형적인 청력을 가진 나이든 호주인의 비교 그룹에서 데이터 수집도 진행 중입니다. 이렇게 하면 비교하기에 충분히 큰 표본 크기가 생성됩니다.

 

 

보청기 사용 전

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보청기 착용 전에는 남녀의 난청에 유의한 차이가 없었고, 난청의 정도는 연령과 관련이 없었습니다. 기분과 불안 수준은 정상 범위 내였으며 참가자의 17%만이 불안 증상이 증가했으며 4%는 우울 증상이 증가했다고 보고했습니다. 불안 및/또는 우울증이 있는 사람의 수가 적은 것은 부분적으로 참가자의 평균 청력 상실 정도가 경증에서 중등도에 불과했고 따라서 청력 상실이 정신 건강 및 외로움에 미치는 영향이 심하지 않았기 때문일 수 있습니다. 높은 교육 수준은 또한 우울증과 불안에 대한 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 참가자의 44%는 외로움을 느낀다고 보고했습니다. 평균 HUI3(Health Utilities Index Mark 3) 전반적인 삶의 질 점수는 0.74(최대 점수 1에 비해 상당히 높음)였습니다. 다중 선형 회귀 분석은 기준선에서 청력 손실 수준과 연령이 낮은 실행 기능을 예측하는 반면 교육 성취도가 높을수록 더 나은 실행 기능 및 시각 학습과 관련이 있음을 보여주었습니다.

 

18개월 후의 결과

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보청기 착용 후 18개월 후, 37명의 참가자(남자 20명, 여자 17명)에서 인지를 재평가했습니다. 28%는 깨어 있는 시간의 90% 이상 보청기를 사용했고 31%는 깨어 있는 시간의 60-90%에 보청기를 사용했습니다. 그룹 전체에서 조용한 언어 인식과 삶의 질이 크게 개선된 반면, 자가 보고한 듣기 장애 점수의 57%가 크게 개선되었습니다. 기준선에서 높은 불안과 우울 증상이 있는 참가자는 18개월에 이러한 조건 중 하나를 보고하지 않았습니다. 마찬가지로, 기준선에서 심하게 외로운 참가자는 18개월이 아니었지만 한 참가자는 18개월에서 심하게 외로웠지만 기준선에서는 그렇지 않았습니다.

 

그룹 평균 성능은 실행 기능 측정에서 향상되었으며 정신 운동 기능, 주의력, 작업 기억 및 시각적 학습 측정에서는 18개월 동안 감소하지 않았습니다.

 

보청기 사용의 인지적 변화를 조사한 결과, 깨어 있는 시간의 90% 미만 동안 장치를 사용하는 참가자에 비해 깨어 있는 시간의 90% 이상 장치를 사용하는 참가자에서 실행 기능의 훨씬 더 큰 향상이 발견되었습니다. 여성 참가자는 남성보다 보청기를 더 정기적으로 더 오래 사용했습니다(하루 14시간 기준 56% 대 33%). 여성 참가자들 사이에서 세 가지 다른 Cogstate 하위 검사의 상당한 개선과 함께 실행 기능의 더 큰 향상은 인지에 대한 보청기 사용의 용량 효과를 시사합니다. 이전 연구에서는 남성과 여성의 보청기 사용 패턴의 이러한 차이를 보고했는데, 이는 여성이 남성보다 사회적 의사소통을 더 중요하게 여기고 청력 상실이 야기하는 문제에 대해 더 잘 인식하고 있기 때문일 수 있음을 시사합니다.

 

이 연구 집단의 높은 평균 교육 수준과 일반 인구에 비해 이 그룹의 인지 능력이 높을 가능성을 감안할 때 이러한 결과는 일반 인구를 대표하지 않을 가능성이 높습니다. 그러나 교육을 많이 받은 코호트에서는 더 느린 인지 쇠퇴 속도가 예상될 수 있지만 이 연구에서 관찰된 인지 개선은 고령자에서 예상되지 않습니다. 감소의 부족과 함께 관찰된 개선은 짧은 추적 기간 후에는 예상되지 않았습니다. 앞으로 더 많은 샘플을 추가로 추적하면 더 넓은 범위의 교육 수준에서 결과를 조사할 수 있습니다.

 

향후 단계

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이 연구는 청력 손실, 치료 효과 및 순응도를 객관적으로 측정함으로써 과거 연구의 많은 한계를 해결했습니다. 시각적으로 제시되는 인지 평가 도구 사용 인지 저하에 대한 다른 위험 요소를 제어합니다. 보청기 사용 18개월 후에 높은 수준의 안정성과 실행 기능의 임상 및 통계적으로 유의한 그룹 개선이 관찰되었습니다. 우리의 초기 결과는 보청기로 난청을 치료하는 것이 인지 저하를 지연시킬 수 있음을 시사했습니다. 이러한 고무적인 결과는 보청기 사용이 노인의 인지 기능과 삶의 질을 더 오래 보존할 수 있는 안전하고 비교적 경제적인 방법이 될 수 있음을 나타냅니다. 이러한 결과를 확인하려면 더 긴 추적 기간과 더 큰 표본 크기가 필요합니다. 남성과 여성 사이에서 관찰된 이점 및 치료 순응도의 차이에 대한 조사는 적절한 임상 관리 프로그램 개발 측면에서도 유용할 수 있습니다.

 

 

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Source : The Hearing Journal: July 2020 - Volume 73 - Issue 7 - p 40,41

 

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