청각 장애, 난청과 보청기 증폭에 따른 청취노력의 영향 - 체계적 검토

청각 장애는 인류에게 가장 흔한 장애 중 하나이며, 음성인식, 의사소통 및 언어 습득의 문제로 인해 일상 생활에서 큰 위험을 초래하고 있습니다. 청력 손상으로 인해 음향 자극의 내부 표현력이 저하됩니다. 이것은 음성 인식을 위해 음향 신호가 올바르게 디코딩되어야 하기 때문에 청각 장애가 있는 청취자가 일반적으로 겪는 어려움을 야기합니다. 또한 일상 생활에서 다양한 소리와 시끄러운 배경에서 말소리가 들리는 경우가 많아 의사 소통을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다.

 

이전 연구에 따르면 청각 장애가 있는 청취자는 정상적인 청취자에 비해 어음 인지 능력 면에서 이러한 불리한 조건에 더 많이 시달린다는 것을 시사했습니다.진행 중인 청각 흐름의 처리를 따라잡으면 듣기 작업에 의해 부과되는 인지 부하가 ​​증가한다고 제안되었습니다. 결과적으로 청각 장애가 있는 청취자는 성공적인 언어 인식을 달성하기 위해 추가 노력을 기울입니다.

 

청각 장애로 인한 청취 노력의 증가는 정신적 고통 및 피로의 수준 증가, 에너지 부족과 업무 스트레스 관련 병가와 같은 부정적인 심리사회적 결과를 초래할 수 있습니다. Nachtegaal et al.(2009)는 청력 역치와 근무일 이후 회복의 필요성 사이에 긍정적인 연관성을 발견했습니다. 또한, 청각 장애는 여가 및 사회적 역할로부터의 탈퇴로 인해 사람들의 사회적 상호작용과 삶의 질을 획기적으로 변화시킬 수 있습니다.

 

이에 대한 한 가지 이유는 성공적인 청취를 위해 필요한 노력이 증가하기 때문일 수 있습니다. 청취 노력의 개념과 청력 손상과의 관계에 대한 연구자와 임상의 사이에 관심이 증가하고 있습니다.

 

 

청취 노력을 평가하는 가장 일반적인 접근 방식에는 주관적, 행동적, 생리학적 방법을 포함합니다. 주관적 측정의 개념은 보청기에 대한 인지된 노력의 양, 핸디캡 감소, 수용, 이점 및 만족도를 추정하는 것입니다. 자체 평가 또는 설문지와 같은 주관적인 방법은 듣기 작업 동안 개인이 얼마나 노력한 언어 인식 및 처리를 인지했는지에 대한 즉각적 또는 회고적 판단을 제공합니다. 등급은 일반적으로 "노력 없음"과 "최대 노력" 사이의 척도로 이루어집니다. 설문지는 종종 일상 생활 경험과 관련되며 일반적으로 가능한 응답 기회의 닫힌 세트를 제공합니다(예: 언어, 공간 및 청력 척도[SSQ]). 가장 일반적으로 사용되는 행동 측정은 이중 작업 패러다임(DTP)입니다.

 

참가자가 기본 및 보조 작업을 동시에 수행하는 경우. 기본 작업은 일반적으로 단어 또는 문장 인식을 포함합니다. 보조 작업에는 프로브 반응 시간 작업, 기억 작업, 촉각 패턴 인식 작업, 또는 차량 운전 시뮬레이터(심지어 차량 운전) 가 포함될 수 있습니다.

 

DTP의 개념은 제한된 인지 능력 이론, 1차 과업 수행과 관련된 노력이나 인지 부하의 증가는 그에 따라 2차 과업의 수행을 저하시키며, 이는 일반적으로 듣기 노력의 증가로 해석됩니다.

 

듣기 노력의 생리학적 측정의 개념은 작업 수행 중 중추 및 자율 신경계 활동의 변화를 설명하는 것입니다.두피의 전극으로 측정되는 음향 자극에 대한 뇌파검사(EEG) 반응은 시간적으로 정확한 정신 처리 지표를 제공합니다. 기능적 자기공명영상(fMRI)은 청취 노력을 평가하는 또 다른 생리학적 방법입니다. 신경 활동의 대사 결과는 혈액 산소 수준의 변화에 ​​의해 반영됩니다.

 

 

예를 들어, 왼쪽 하전두이랑의 증가된 뇌 활동은 열심히 듣는 동안의 주의 효과와 같이 어려운 듣기 작업 중에 필요한 보상적 노력을 반영하는 것으로 해석되었습니다. 동공 직경의 변화 측정(줄여서 "동공 측정")은 또한 예를 들어 주의력 및 지각 변화와 관련된 정신 활동의 강도를 평가하는 데 사용되었습니다. 과제가 처리 자원을 초과할 때까지 과제가 인지 부하를 증가시킬 때 동공이 확장됩니다. 동공 측정법은 이전에 청력 손상, 문장 명료도, 어휘 조작, 다양한 마스커 유형, 인지 기능 청취 노력에 영향을 미칩니다. 동공 반응과 마찬가지로 피부 전도도와 심박수 변화도 자율 신경계의 부교감 및 교감 신경 활동을 반영합니다. 예를 들어, 음성 인식 테스트 중 작업 요구가 증가할 때 평균 피부 전도도와 심박수의 증가가 관찰되었습니다.마지막으로, 타액 샘플에서 추출한 코티솔 수치는 스트레스 요인에 대한 반응으로 인지 요구 및 피로와 관련이 있습니다.

 

보청기는 일반적으로 청력 손상으로 인한 가청 손실을 교정하는 데 사용됩니다. 현대의 보청기는 진폭 압축, 지향성 마이크 및 소음 감소와 같은 다양한 신호 처리 알고리즘을 제공합니다. 이러한 보청기 알고리즘의 목적은 어음 명료도와 듣기 편안함을 향상시키는 것입니다. 이전 연구에서 제안한 것처럼 청력 손상이 실제로 청취 노력을 증가시킨다면 보청기가 청력 손실의 이러한 측면을 역전시킬 수 있는지 여부를 조사하는 것이 필수적입니다.

 

청취 노력을 평가하는 방법의 수가 여전히 증가하고 있고, 새롭게 등장하는 증거가 일관성이 없다는 점을 감안할 때, (1) 청취 노력에 대한 청각 장애의 영향과 (2) 보청기 증폭의 효과와 관련된 최첨단 지식을 쉽게 이해할 수 있도록 기존 증거에 대한 철저한 검토가 필요합니다.청취 노력의 조건이 연구 결과는 연구자가 연구 우선순위를 정의하고 미래 연구를 설계하는 데 도움이 되어야 하며, 임상의가 보청기 평가 및 피팅과 관련된 관행을 개선하는 데 도움이 되어야 합니다.

 

원문참조 : EAR and HEARING May/June 2017 - Volume 38 - Issue 3 - p 267-281

 

 

 

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