[연구] 보청기를 이용한 인식보존 사례 - 일산 이편한보청기

2,040명의 노인을 대상으로 한 장기간 연구에서 보청기를 사용한 대상자들의 인지 능력 감퇴가 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다. 2018년 6월 미국 노인의학 학회 저널(Journal of the American Geriatrics Society)에 게재 되고 Dawes 외 연구원이 2019년 1월 Hearing Review 에서 요약한 이 데이터는 18년 동안의 건강 및 은퇴 연구에서 가져온 것입니다. 대상자는 50세 이상이었고, 기준치에서 치매가 없었고 18세 기간 동안 보청기를 사용하기 시작했습니다. 인지 기능은 10단어 목록(에피소드 기억)의 단기 및 지연 회상을 사용하여 평가하었습니다.

 

보청기를 사용하기 전에 참가자들은 기억력 테스트에서 평균적으로  0.1개의 적은 단어를 기억할 수 있었습니다. 보청기 사용 후 평균 감소율은 연간 0.02단어로 감소했습니다. 연구자들은 이것이 "나이 관련 청력 손상의 효과적인 식별 및 치료가 연령 관련 인지 궤적에 상당한 영향을 미칠 수 있고 아마도 치매 발병률을 감소시킬 수 있음을 시사한다"고 말했습니다.

 

Livingston 등이 작성한 2018 Lancet Commission Report by Livingston et al.에 기술되어 있고, 2018년 Lancet Commission Report에서 설명한 바와 같이 치매는 세계적인 주요 건강문제입니다. 랜싯 보고서는 위험 요인을 치료하면 치매 환자의 35%를 예방하거나 최소화할 수 있다고 제안했습니다. 또한 치료 가능한 가장 강력한 요인은 치료되지 않은 청력 손실이라는 것을 발견했습니다. 평균적으로, 이 연구의 응답자들은 62세에 보청기를 사용하기 시작했습니다.연령, 성별, 신체활동, 흡연 등 공변량을 통제한 후 결과에 따르면,  나이가 들면서 일상 기억력이 감소했지만 보청기 사용을 시작한 뒤 감소율이 크게 둔화되었습니다.

 

이전 연구에서는 치료되지 않은 청력 손실이 노인의 인지 기능에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 2011년 Lin et al 의 획기적인 연구에 따르면 "60세 이상 개인의 경우 치매 위험의 1/3 이상이 청력 손실과 관련이 있다"는 것을 발견했습니다.

 

마찬가지로, 다른 연구들은 보청기 사용과 인지 기능 사이에 긍정적인 관계를 증명했습니다. Obuchi외 연구진은 노인들로 구성된 소그룹에서 보청기 사용과 인지도를 조사했습니다 . 성인 12명을 3개 하위그룹으로 나누었습니다. 보청기 사용이 없는 청각장애군은 Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised에서 가장 낮은 점수를 보인 반면 보청기 사용군과의 정상보청기 및 청각장애에는 차이가 없었습니다. 그러나 이것은 매우 작은 표본에 대한 회고적 연구였다는 점에 주목해야 합니다.

 

Amieva와 동료들의 최근 대규모 전향적 연구는 청력 손실, 보청기 사용 및 인지 저하 사이의 관계를 조사했습니다. Personnes Agees QUID 역학 연구는 25년 동안 무작위로 선택된 3,670명의 노인을 추적했습니다. 이 중 1,276명이 자가 보고된 청력 손실을 보고한 반면 2,394명은 청력 손실이 없다고 보고했습니다. 인구는 1)청력 손실 없음  2)청력 손실 및 보청기 없음  3) 보청기로 포함한 청력 손실 이라는 세 그룹으로 나뉘었습니다. 대상자는 25년 동안 약 2년마다 관찰되었으며 대부분의 방문에서 인지 수행, 인지 불만 및 기능적 능력에 대한 신경심리학적 평가가 제공되었습니다. 기초적으로 청력 손실을 보고한 모든 사람들은 정상 청력을 보고한 그룹과 비교하여 전체적인 인지 능력 척도에서 상당히 낮은 점수를 받았습니다.

 

25년 추적 관찰에서 보청기를 사용하지 않은 대상자는 보청기를 사용하는 대상자보다 인지 수행 측정에서 더 빠르게 감소했습니다. 또한, 보청기를 사용한 난청 대상자들은 대조군과 인지 감퇴에 유의한 차이가 없었습니다. 이 장기 연구에서 보청기를 사용한 성인이 치료되지 않은 청력 상실과 관련된 인지 저하를 경험하지 않았음이 밝혀졌지만 이것은 무작위 통제된 실험은 아닙니다. 보청기를 사용하기로 선택한 성인은 사용하지 않기로 선택한 성인과 다른 면에서 차이가 있을 수 있습니다.

 

가능한 원인들

Lin은 치료되지 않은 청력 손실이 인지에 미치는 부정적인 영향의 가능한 원인으로 사회적 고립과 인지 부하를 제시했습니다.

Maharani은 1) 청력 손실과 치매 모두 중추 신경계의 노화 관련 쇠퇴에 의해 유발되거나 2) 감소는 청각 장애와 그로 인한 사회적 참여 감소,우울증과 불안감 증가 등 2가지 가능한 원인으로 인식에 대한 부정적 영향을 분석했습니다. 그들은 그들의 연구 결과가 후자의 설명을 뒷받침하고 "양질의 청력 건강 관리에 대한 접근성을 높이면 인지 장애의 발병을 지연시킬 수 있고, 임박한 치매 전염병을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다"라고 제안합니다.

 

결론

현재 성인 청력 손실 치료의 중요성을 강력하게 뒷받침하는 상당한 연구가 있습니다. 개입은 치료되지 않은 청력 손실이 야기할 수 있는 사회적 고립, 우울증 및 불안을 감소시킬 뿐만 아니라 인지 저하를 최소화하고 치매 발병을 지연시키는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 혜택은 수십억 달러의 의료 비용 절감은 물론 수백만 명의 성인의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

 

저자 : Dannis Hampton PhD

＊원문출처 : HearingReview <The Case for Preserving Cognition with Hearing Aids>

 

 

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