학령기 아동의 청력재활의 중요성 - 평가도구의 활용

최근 영유아 난청의 조기 발견과 조기 중재, 그리고 보청기나 인공와우와 같은 청각보조장치의 기술적 발전으로 난청 아동의 정상적인 말 언어 습득 가능성이 더욱 증대되어 청능재활의 중요성과 요구가 높아지고 있다.

 

특히 학령기 난청 아동의 효과적인 구어 의사소통을 위해서는 적합한 보장구의 착용과 더불어 청능재활프로그램의 운영이 필요하다. 난청 아동의 말 지각 단계의 문제를 파악하고 청능재활과 언어재활에 도움을 주기 위해서는 말지각 단계별로 말소리의 단위(음소, 단어, 구, 문장 등)에 따라 타당도와 신뢰도가 입증된 표준화된 말지각 평가 도구를 사용하여야 한다.

어음청각검사도구-KSA 

현재 임상에서는 학령기 난청 아동의 자음에 대한 말지각 평가를 할 때 필요에 따라 비공식적인 평가 도구를 통해 음소의 말지각을 위한 단어의 조건을 갖추지 않은 채 단지 몇 개의 음소를 포함한 단어 목록을 사용하거나 기존 개발된 학령기용 일음절 단어를 사용하여 검사하고 있는 실정이다.

 

어음청각검사에서 사용하는 학령기용 일음절 단어를 포함하여 개발되어 있는 대부분의 일음절 단어 목록은 음소 수준의 평가 보다는 단어 수준의 평가로 단어 인지 능력을 측정하기 위한 도구로 사용할 수 있어, 음소 수준을 평가하기에는 무리가 있다. 기존에 개발된 음소 수준의 말 지각 평가는 단어의 목록 수가 적어 평가를 통한 기억효과 혹은 학습효과가 있을 수 있거나 특정 음소를 듣지 못하는 규칙성을 알기 위한  평가로 사용하기에는 미흡한 점이 있다. 또한 자음 지각 평가 도구는 목표어가 노인을 대상으로 개발되어 있어 학령기 난청 아동을 대상으로 평가를 할 때 한계점이 있다.

 

이제까지의 도구로는 듣지 못하는 자음의 목록을 알 수 없기 때문에 언어의 최소 분절적/초분절적 단위를 구분하여 단어, 어절, 문장 대화 수준의 인지가 단계적으로 향상된다는 상향식 방법의 청능재활을 시행할 경우 재발을 위한 목표 음소 설정이 힘들다.

인공와우 수술 전-후의 WRS(어음인지평가) 검사 (김수진, 1998)

기술의 발달로 우리나라 난청 아동의 보청기나 인공와우 착용 증가와 더불어 충분한 청능재활과 언어재활을 강조하는 시점에서 정확한 음소 말지각 평가는 반드시 시행되어야 할 것이다.

평가도구개발의 기대효과

1. 청각학 임상 분야의 활용성 증대

실제 임상에 적극적으로 활용할 수 있는 평가 도구가 될 수 있다. 표준화된 평가 도구로 청능재활의 기초선을 제공하고 난청 아동의 일상생활 속 의사소통의 정도를 정량화할 수 있다. 의사소통의 적합성과 효과를 측정하여 청능재활의 평가와 계획을 할 수 있다. 장기간의 청능재활과 언어재활을 위한 정기적인 평가 결과의 비교를 통해 효과적인 청능재활프로그램의 운영이 가능하다. 난청 아동의 보청기 혹은 인공와우의 선택과 피팅 뿐만 아니라 실질적인 이득 평가로 활용한다.

 

2. 청각학 연구 분야의 발전

청능사와 언어재활사가 임상 뿐 아니라 연구 분야에 참여할 수 있는 기회를 증대시키고, 임상에서 활용을 통한 보다 폭넓은 데이터를 수집하여 계속적으로 발전할 수 있는 연구의 기회가 된다. 학령기용 음소 지각 평가 도구 개발 및 표준화를 완료한 후 평가 도구를 음원 파일 제작, 어플리케이션이나 소프트웨어로 개발할 수 있어 고가의 장비 없이 임상에서 쉽게 활용이 가능할 수 있다.

인지처리능력 검사도구

3. 난청 아동의 국민 보건복지 향상 기여

표준화된 평가 도구를 통해서 난청 아동의 능력에 대한 정확한 측정을 하고, 시간의 경과에 따른 비교 및 정상 청력의 아동과의 비교가 가능하여 난청 아동에게 소요되는 사회적 비용 절감 효과를 창출하고 나아가 국민의 보건복지 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대한다. 현실적이고 정량화된 결과를 바탕으로 교육 및 보육비 지원 뿐 아니라 청능재활 혹은 언어재활 의료지원 서비스에 대한 사회복지 분야 및 건강보험 혜택 기준마련이 가능하다.

 

4. 국내외 관련 연구 분야 및 우수 연구진과의 교류

난청으로 인한 특정 음소 듣기 능력을 평가할 수 있어 특정 자음의 특성을 시각적으로 확인할 자료를 제시하여 보다 객관적인 정보로 임상의 여러 전문가들 사이의 협조가 원할할 수 있다. 청각학, 언어병리학, 언어학, 음성학, 이비인후과학 등의 분야 교수 및 연구진과 학술적 교류를 도모할 수 있고, 연구결과를 국내외 학회에서 발표하는 기회를 통하여 관련 연구 분야 우수 연구진과 학술적 교류가 가능하다. 특히 대외적으로 한국의 해당 분야 연구 상황을 알리는 기회를 마련하고 국가의 위상을 높일 수 있다.

 

 

이편한보청기 일산센터 031-994-2544 히어링마스터 

 

 

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