소음의 위험성을 해결하기 위한 미국 소아과학회의 실무 권장사항

 

유아, 어린이 및 청소년이 경험하는 소음 노출은 위험할 수 있습니다. 십대들은 물론이고 심지어 어린 아이들도 헤드폰폰, 이어버드, 그리고 다른 개인적인 청취 기기들을 사용합니다. 젊은이들은 가끔 고통스러울 정도로 시끄러운 음악이나 춤, 그리고 각종 행사에 참여하기도 합니다. 어린 나이에 경험하는 소음은 난청을 유발할 수 있습니다. 다른 소음 영향은 학습, 삶의 질, 그리고 삶에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다.

 

소음 노출은 공중 보건의 위험성으로 잘 설명되지 않습니다. 반대의 과학적 증거에도 불구하고 소음은 다른 많은 환경 위험과 다르게 취급됩니다. 사실 고함을 지르지 않고는 주변 대화를 하기 어려운 식당 등 시끄러운 환경은 당연한 것으로 받아들여지는 경우가 많습니다.

미국 소아과학회(AAP)의 두가지 보고서는 아이들이 소음의 영향에 민감하다는 것을 강조합니다. 기술 보고서에서는 정책 성명서에 대한 과학적 근거를 제공하고 있습니다. 정책 보고서에서는 소아과 의사, 정부 및 의료 기관 및 기타 기관에 주요 정보와 권장 사항을 제공합니다.

 

업데이트 된 정의

소음은 종종 "불쾌하거나 원치 않는 소리"로 정의되어 왔습니다. 2023년 6월 국제 소음 생물학적 영향 위원회(ICBEN)는 소음이 "원하지 않거나 유해한 소리"라는 새로운 정의를 채택했습니다. 이 정의는 여가활동 중에 유해한 소음 수준으로 자주 요구되기 때문에 더 정확하다고 할 수 있습니다.

 

소음의 범주

작업장에서 작업 소음이 발생합니다. 환경 소음은 일반적으로 화석 연료를 사용하는 소스에서 발생합니다. 실외 공급원에는 도로 교통, 철도, 비행기 및 공항, 산업 현장, 풍력 발전소, 전동기구 등이 포함됩니다. 환경 소음은 서비스가 부족한 지역 사회에 불균형한 영향을 미칩니다. 실내 원인에는 장비, 유아 수면 기계, 비디오 게임, 장난감, 텔레비전 및 교실 등이 포함됩니다. 레크리에이션 노이즈("여가 소음") 소음원에는 개인 청취 장치, 레스토랑, 이벤트 음악, 스포츠 경기장 및 레크리에이션 등이 포함됩니다. 음악을 듣고 생일파티 등 축하 행사에 참석하는 것은 많은 사람들에게 매우 중요하지만 이러한 출처에서 나오는 소음은 위험할 수 있습니다.

 

직업 표준

직장과 군 부대에서의 노출로 인한 성인의 소음성 난청은 수세기 전부터 알려져 왔습니다. 미국의 작업장 안전에 대한 기준은 국립 산업 안전 보건 연구소(NIOSH)와 산업 안전 보건국(OSHA)에서 설정하고 있습니다. 이 표준은 40년 이상의 경력에서 소음성 난청으로부터 근로자를 보호하기 위해 설계되었습니다. 소음에 대한 권장 노출 한계(REL)는 8시간 시간 가중치 평균으로 85 dBA로 설정됩니다. 이보다 큰 노출은 위험한 것으로 간주됩니다. 그러나 이 수준에서도 약 8%의 근로자가 여전히 난청에 걸릴 수 있습니다. 청력 보호는 지속 시간에 관계없이 85 dBA를 초과하는 경우 청력보호가 권장됩니다.

 

아동에 대한 노출을 평가할 때 이 직업 기준을 이해하는 것이 중요합니다. 8시간 동안 85 dBA에 노출되는 것은 종종 어린이와 다른 사람들이 경험하는 레크리에이션 또는 환경에서 안전하다고 간주됩니다. 그러나 표준은 직업 환경만을 위한 것입니다. 이 기준은 다양한 노출 환경에서 유아, 어린이 또는 청소년에게 안전하다고 가정해서는 안 됩니다.

 

고유한 민감성

청각 시스템과 같은 미성숙하고 빠르게 성장하며 발달하는 신체기관 시스템은 성숙한 성인 시스템에 비해 환경 위험에 더 크게 노출될 수 있으며, 이는 "취약성에 중요한 기간"이라는 개념을 보여줍니다. 어린 아이들의 외이 해부학은 성인의 외이 해부학과 다르며, 더 높은 주파수의 소리에서 강조됩니다. 소음 노출을 포함한 난청은 학습에 영향을 미쳐 어린이의 삶의 궤적에 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이는 수명이 길기 때문에 반복적이고 누적적인 노출이 가능합니다. 아이들의 행동과 발달은 소음 노출에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 어린 아이들은 어른들이나 큰 아이들에 비해 자신의 환경에 대한 통제력이 낮고 위험한 상황에서 그들을 제거하기 위해 다른 사람들에게 의존해야 합니다. 시끄러운 음악을 듣는 십대들은 잠재적인 위험에 취약하다고 느낄질 수 있습니다. 학습 차이, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 포함한 발달 차이를 가진 아이들은 종종 소음에 대한 민감성이 높아집니다. 자폐증을 가진 아이들은 반복적이고 오래 사용하는 것을 포함하여 전형적으로 시끄러운 장난감을 가지고 놀 수 있기에 청력 손상의 위험이 있을 수 있습니다.

 

소음의 영향

청각에 미치는 영향. 감각신경성 난청의 한 원인은 과도한 소음입니다. 감각신경성 난청은 달팽이관 및/또는 청각신경의 모발세포 손상으로 인해 발생합니다. 유모세포의 손상은 일반적으로 의학적 치료로 치료할 수 없으며 영구적입니다. 감각신경성 난청은 폭발이나 불꽃놀이 근처에서 발생할 수 있기 때문에 즉시 발생할 수 있습니다. 대부분의 소음성 난청은 시간이 지남에 따라 축적된 덜 큰(하지만 너무 큰) 소음에 반복적으로 노출됨으로써 발생합니다. 볼륨뿐만 아니라 소음 노출 기간도 상당합니다.

 

난청이 어린이나 청소년, 젊은 성인들 사이에서 흔히 발생한다는 연구 결과가 확인됐습니다. 12-19세 청소년을 대상으로 한 전국 대표적인 연구에 따르면 2007년부터 2008년까지 15dB 이상의 난청 유병률이 17.0%에서 22.5%로 증가했다가 2009년부터 2010년까지 15.2%로 감소했습니다. 이 데이터는 중고등학생 6명 중 1명 정도가 난청의 증거를 가지고 있다는 것을 보여주었습니다.

 

 

난청이 조금만 있어도 언어, 언어 이해, 의사소통, 교실에서의 학습, 사회성 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 연구들은 성인기에 소음 노출과 조기 난청 또는 난청의 관계를 일관되게 설명하지는 못합니다. 이 분야에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. 소음은 청소년 난청의 원인이 될 가능성이 높고, 성인 난청의 원인이 되기 때문에 초기에 시작되는 예방책이 필요합니다. 이명과 과음은 과도한 소음 노출로 인한 또 다른 청각 효과입니다.

 

학습에 미치는 영향. 환경 소음은 직업적, 오락적 소음에 비해 난청을 일으킬 가능성이 적습니다. 그러나 시끄러운 환경은 음성 이해력과 음성 지능과 같은 학습 측면에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 장기 및 단기 기억을 포함한 인지 작업은 배경 잡음으로 인해 방해를 받을 수 있습니다. 소음은 특히 교실에서 어린 아이들이 언어와 청각 판별 능력을 기르기 위해 노력하기 때문에 해로울 수 있습니다. 어린 아이들은 제한된 경험과 어휘 때문에 "맥락으로 예측하는" 능력이 부족하고, 따라서 놓친 생각을 "보충하는" 능력이 떨어집니다.

 

기타 다른 영향. 환경 소음은 생리적 스트레스 반응을 나타내는 코르티솔의 방출을 유발합니다. 성인의 경우 높은 수준의 환경 소음에 만성적으로 노출되면 심근경색을 비롯한 심혈관 질환의 위험이 증가합니다. 어린이를 대상으로 한 연구는 도로 교통 소음과 고혈압의 연관성을 보여줍니다. 수면 장애는 환경 소음의 주요 건강 영향으로 여겨집니다. 야간 수치가 40dB 미만일 경우에도 신체 움직임, 각성 및 자가 보고 수면 장애를 유발할 수 있습니다. 아이들은 지속적인 발달과 일반적으로 더 긴 수면 패턴으로 인해 야간 소음에 취약한 것으로 간주되고 있습니다.

 

소음에 더  많은 주의를 기울이기

 

심각한 공중 보건 위험으로 소음에 대한 상대적인 무관심은 50년 이상 전부터 계속된 간접 흡연에 대한 인식을 떠올립니다. 소음은 성인의 난청의 원인이 됩니다. 성인에게서 세 번째로 흔한 만성 신체 상태인 난청은 많은 의학적, 심리적 결과와 관련이 있습니다. 초기에 과도한 소음에 노출될 경우 젊은 나이에 난청이 발생할 수 있을 뿐만 아니라, 조기에 노출될 경우 성인 난청의 원인이 될 가능성이 높습니다.

 

환경 소음으로 인한 건강 문제로부터 대중을 보호하기 위한 지침이 세계보건기구에 의해 발표되었습니다. 미국에서 뿐만 아니라 국내에서도 환경 소음 노출에 대한 관심이 적습니다. 하지만 지방 정부는 소음으로부터 대중을 보호할 책임이 있습니다. 소아과 임상의는 환자와 가족을 교육하는 것 외에도 지역, 지역, 국가 및 국제 수준의 더 안전한 청취 및 조용한 환경을 촉진하기 위한 법률 및 규정을 만드는 데 도움을 줄 수 있을 것입니다.

 

원문출처 : The Hearing Journal

 

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