[일산대화보청기] 인지 및 청각 문제 해결을 위한 HCP(청각 전문가)를 위한 권장 사항

 

 

인지와 관련한 청각문제 전체적인 관리를 강조하는 근거 기반 임상 권고안은 청각 치료 전문가들이 청각과 인지 사이의 복잡한 관계를 해결할 수 있는 실행 가능한 방법을 제공합니다. 

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소개

인구 고령화는 노인들 사이에서 청력 손실과 인지 기능 저하의 유병률을 증가시키고 있습니다. 이 두 가지 조건 간의 관계를 이해하는 것은 전체적인 청력 건강 관리를 제공하는 데 필수적입니다. 청각과 인지는 역동적이고 양방향적인 관계를 가지고 있습니다. 청력 손실은 의사소통 감소와 인지 부하 및 사회적 고립을 초래할 수 있으며, 이 모든 것이 인지 기능 저하에 기여할 수 있습니다. 반대로, 인지 장애는 개인의 청각 정보 처리 능력에 영향을 미쳐 효과적인 의사소통을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 인지 장애는 청력 손실 관리에도 방해가 될 수 있습니다.

 

관리되지 않는 청력 손실은 평균적으로 인구 집단에서 인지 장애와 치매의 위험을 증가시키지만, 이러한 위험은 개인마다다르며 그 연관성이 인과관계가 있는지는 알려져 있지 않습니다. 관찰 증거에 따르면 보청기 사용은 인지 기능 저하와 치매의 위험을 줄일 수 있습니다(예: Yeo et al., 2023; Cantuaria et al., 2024). 예를 들어, 잘 설계된 관찰 코호트 연구인 ENHANCE에서 청력 개입이 인지 건강을 지원하는 것으로 밝혀졌으며, 이는 몇 년 동안 쇠퇴를 지연시킬 수 있습니다(Sarant et al., 2024).

 

청력 손실과 인지 기능 저하 사이의 연관성에 대한 인식이 높아지면서 일부 환자들은 청력 관리 전문가가 인지 건강 증진을 포함한 총체적인 관리를 제공할 것으로 기대하고 있습니다(Muir et al., 2025). 청력 관리 전문가들은 청력 손실과 인지 사이의 상호작용을 인식하고 해결함으로써 노인의 전반적인 건강과 삶의 질을 향상시키기 위해 평가, 중재 및 환자 지원을 위한 보다 효과적인 전략을 개발할 수 있습니다. 여기에서는 청각과 인지 사이의 복잡한 관계를 해결하기 위해 청각 치료 전문가를 위한 근거 기반 임상 권장 사항을 제공합니다.

평가

1. 인지 변화 인식을 위한 모범 사례 통합

청각 관리 전문가는 환자의 인지적 및 기능적 변화를 관찰하고 인식하는 데 있어 독특한 위치를 차지합니다. 인지 검진은 임상의의 진료 범위 내에 있을 수 있지만, 무증상 성인에 대한 공식적인 검진은 권장되지 않습니다(예: 미국 예방 서비스 태스크 포스; 캐나다 예방 건강 관리 태스크 포스). 이는 환자나 간병인의 결과를 개선한다는 증거가 충분하지 않기 때문입니다. 청각 개입 전후에 인지 검사를 실시하는 것도 권장되지 않습니다. 인지 능력은 시간이 지남에 따라 변동하며 청각이나 인지 능력뿐만 아니라 여러 요인에 따라 달라지기 때문입니다. 한 번의 성과 증가는 개선에 대한 잘못된 희망으로 이어질 수 있는 반면, 성과 감소는 부당한 불안으로 이어질 수 있습니다. 청각 치료 전문가는 공식적인 진단 인지 평가를 해석하는 교육을 받지 않기 때문에 일상적인 인지 검사를 실시하면 시간 손실과 피로에 대한 추가적인 부담이 생깁니다, 그리고 추가 진단 평가를 위해 요구될 수 있는 환자들의 비용도 고려될 수 있습니다.

 

다만, 청각 관리 전문가들은 인지 기능 저하의 징후와 정상적인 인지 노화의 징후가 어떻게 다른지에 대해 알아야 합니다. 이를 통해 환자의 청력 평가나 치료 결과에 인지적 요인이 영향을 미칠 수 있는 시기를 인식하고 전문가에게 언제 의뢰해야 하는지 알 수 있습니다(그림 1). 

[그림 1] 정상적인 인지 노화 사례와 인지 저하 징후의 차이점을 설명하는 인포그래픽 개요(알츠하이머 협회, 2023).

청락 관리 전문가는 적극적인 경청과 관찰을 통해 환자의 행동과 상호작용을 모니터링하고, 추후 추적 관찰을 위해 고객 기록에 메모를 작성해야 합니다. 보고된 인지 문제와 우려 사항에 대해 환자와 그들의 치료 파트너에게 명시적으로 문의한 후 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다.

 

2. 평가를 위해 전체적인 청력 접근 방식의 채택 

일상적인 평가는 순수한 청각 측정을 넘어 청각 및 의사소통 증상 설문지, 음성 소음 테스트, 청각 관련 심리사회적 건강 측정 등으로 확장되어야 합니다. 다양한 청각 평가의 인지적 요구를 고려하고 결과를 적절하게 해석합니다. 청력-인지 관계를 염두에 두고 청력 손실이 인지에 미치는 영향, 인지 상태가 청각 기능과 청력 평가 결과에 미치는 영향, 그리고 시간이 지남에 따라 청각과 인지가 어떻게 변화하는지 모두 이해해야 합니다. 

 

개입

1. 청력 개입의 입증된 이점에 대한 논의

치매 예방에 대한 근거 없는 주장을 사용하는 대신, 개인의 청력 필요와 목표를 의사소통 개선, 삶의 질 향상, 사회적 참여, 청취 노력 감소를 강조합니다. 청력 건강이 뇌 건강에 미치는 중요성을 무시해서는 안 되지만, 청각적 개입을 위한 주요 권장 사항이 되어서는 안 됩니다. 특히, 청력 손실과 치매 사이의 연관성을 절대 사용하지 말고 환자들에게 보청기 사용을 권장하세요. 이것은 직업 윤리 문제입니다. 불필요한 두려움이나 불안감을 유발하지 않으면서 입증된 이점과 한계를 균형 있게 논의하세요. 청력 개입이 사회 참여 증가와 외로움 감소에 미치는 이점을 뒷받침하는 증거에 대해 논의합니다. 전반적인 의사소통 개선, 낙상 위험 감소, 이 모든 것이 신체 및 뇌 건강에도 좋은 영향을 미칩니다. 

 

2. 포괄적인 모범 사례 환자 및 가족 중심의 청력 중재 제공

증거 기반의 표준 청력 중재를 제공합니다. 개입은 가능한 한 가족 및 의사소통 파트너를 포함한 기능적 및 의사소통 요구 평가에 의해 안내되어야 합니다. 대부분의 개입에는 치료 솔루션뿐만 아니라 보청기, 인공와우, 보조 장치와 같은 기술 솔루션도 포함됩니다(예: 치료 솔루션 : 의사소통 교육, 상담, 자기 관리 교육). 시간이 지남에 따라 필요가 변화함에 따라 환자와 가족의 목표를 달성하기 위해 정기적인 체크인 세션이 필요합니다.

 

3. 인지 장애가 있는 환자를 위한 청각 서비스 적응

최근 미국 연구에 따르면 치매를 앓고 있는 71세 이상 성인의 거의 80%가 심각한 청력 손실을 겪고 있는 것으로 나타났습니다(Nieman et al, 2024). 이 코호트에서는 21.7%만이 보청기를 사용했습니다. 삶의 질을 향상시키고, 독립성을 지원하며, 우울증을 포함한 청력 손실과 관련된 증상을 줄이기 위해서는 청력 손실을 식별하고 치료하는 것이 우선시되어야 합니다.

 

의사 소통과 윤리

1. 환자 및 가족 요인에 따른 맞춤형 커뮤니케이션 및 임상 권장 사항

모든 환자 및/또는 가족이 청력 관리 전문가와 인지에 대해 논의할 필요는 없습니다. 청각 및 인지 요인은 연령, 성별, 인종, 민족성, 교육 수준에 따라 다르므로 개별화된 접근 방식이 필요하다는 점을 인식하고 "자신이 있는 곳"에서 환자를 만나는 것이 중요합니다. 청각 및 인지 문제에 대해 질문하는 환자의 경우, 제공자는 청각 개입이 특정 환자의 인지 또는 치매 위험에 어떤 영향을 미치는지에 대한 질문에 답할 수 있는 결정적인 증거가 아직 없다고 말할 수 있습니다. 그러나 기존 증거에 따르면 고령, 신체 기능 제한 및 기타 동반 질환을 포함한 여러 위험 요인이 있는 환자에 대한 청력 개입이 가장 큰 이점을 제공할 수 있다고 합니다. 

 

2. 적절한 근거에 기반한 언어의 사용

"청력 상실이 치매를 유발한다"거나 "청력 보조제가 치매에 걸리는 것을 막을 수 있다"와 같은 말은 피하세요. 현재 증거는 이러한 진술을 뒷받침하지 않지만, 인구 기반 연구와 청력 관리와 뇌 건강을 연결하는 임상 시험에서 일부 증거가 있습니다. '청각 보조기는 더 잘 듣고 소통하는 데 도움이 될 수 있으며, 이 모든 것이 많은 긍정적인 건강상의 이점을 장려할 수 있습니다.'와 같은 진술을 사용하세요 청력을 더 잘 듣는 것 이상의 청력 손실 치료의 이점에 대해 논의하세요: "더 잘 듣기 위해 조치를 취하는 것은 건강한 노화와 전반적인 웰빙을 지원할 수 있습니다." 환자들에게 사람 중심의 목표 설정과 상담을 통해 도움을 받을 수 있으며, 보청기를 사용하는 것이 사회적 연결을 유지하고 뇌를 자극하는 데 도움이 된다는 것을 알려주세요.

 

3. 홍보, 마케팅 자료가 근거에 기반하고 있는지 확인

보청기 및 서비스를 위한 마케팅 자료는 청력 손실과 치매 사이의 인과 관계를 나타내서는 안 되며, 보청기를 치매 예방 도구로 홍보해서는 안 됩니다. 모든 의사소통은 증거에 근거해야 하며, 과장되거나 과소 진술되어서는 안 됩니다. 

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이 권고안은 윤리적 기준과 증거 기반 실천을 유지하면서 청각과 인지 사이의 상호 연결된 관계를 고려하는 총체적이고 환자 중심적인 접근 방식을 강조합니다.

 

* 출처 : The Hearing Review

 

 

이편한보청기 일산센터 문의,상담

(전화) 031-994-2544 (ARS) 0507-1424-2544

 

 

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