보청기 만족도 향상 - 보청기 착용 후 불편사항 해결하기 : 일산이편한보청기

보청기는 착용후, 적응과 적합의 과정이 중요합니다.

 

보청기는 그 타입에 따라 환자의 증폭음에 따른 만족도가 달라지기 때문입니다. 예를 들어, 고막형 보청기의 경우 외이도와 귓바퀴는 어음 분별력을 높이는 2kHz 정도의 음을 20~25dB 증폭시키는 효과가 있으므로 귓바퀴의 음장 효과와 외이도의 공명을 그대로 이용함으로써 소리의 주파수별 증폭을 그대로 들어 자연음과 유사하게 표현될 수 있습니다. 반면, 귀걸이형 보청기의 경우 마이크로폰은 귓바퀴 뒤에 위치하고 earmold에 의해 외이도를 폐쇄함으로써 음장 효과와 외이도의 공명 효과가 상실되어 자연 공명음을 얻을 수 없게 됩니다.

 

보청기를 처음 착용하는 환자들은 소리의 되울림과 폐쇄감, 자극적인 주위의 소음, 동굴의 소리와 같은 소리의 변형 등 음향학적인 문제 뿐만 아니라, 외이도 자극을 포함한 보청기 착용의 불편함 등 음향 외적인 문제들도 호소합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 earmold의 변형 또는 보청기에 부착된 조절기의 조절 등 fitting 과정을 거치는 것이 필수적이라고 할 수 있습니다.

 

다음에서 보청기 착용 후, 피팅 관리와 관련한  몇가지 문제점으 살펴보도록 하겠습니다.

 

1. 보청기 삽입과 관련한 문제

 

환자가 보청기를 부적절하게 착용한다면, 환자는 보청기의 올바른 지점을 잡고 착용하거나 손잡이를 사용하도록 교육을 받아야 합니다. 또한 보청기를 외이도 내로 잘 삽입하지 못한다면 helix lock을 제거하는 방법이 필요할 수 있습니다. 이때 ITE타입 보청기의 경우 다시 제작을 해야 하는 문제가 발생하며, 보청기의 외형이 단단하거나 형태가 외이도에 잘 맞지 않을 때, 윤활유를 이용하거나 외이도의 모양이 보청기에 적합하게 변형되도록 적응시키는 과정이 필요합니다. 또한 환자는 보청기 착용 시 반대편 손으로 귓바퀴를 위 아래로 당겨 외이도의 모향에 변형을 주는 동시에 동측의 손으로 보청기를 착용해 나가는 방법을 교육받을 필요가 있습니다.

 

2. 보청기 사용의 문제

 

조절기 사용에 있어 적절한 훈련이 이뤄지지 않았다면 ITE 및 ITC 타입의 보청기 착용자의 경우 볼륨 조절기 시용에 어려움이 심해집니다. 환자가 보청기 조절기 사이를 분간하는데 어려움이 있다면 더 중요한 조절기만 남기고 다른 것은 제거하거나, 자동 볼륨조절기가 있는 보청기, 또는 압축 비율이 더욱 높은 보청기로 교체하는 것이 올바릅니다.

 

3. 보청기 제거에 관한 문제

 

ITC 타입 보청기의 경우, 환자가 보청기를 외이도로부터 제거하기가 힘들거나 집기가 어렵다면 제거용 손잡이를 추가로 만들어 주거나 다른 형태의 보청기를 제작하는 것이 좋습니다. 보청기를 잡을 수는 있어도 밖으로 제거하기 힘들거나 보청기를 비틀어도 제거하는 것이 불가능하다면 보청기의 특정 부분을 제거하여 핸들링이 가능하도록 일정 공간을 확보해 주는 것이 필요합니다.

 

4. 배터리 교환의 어려움

 

 

배터리의 한 쪽 면에 색을 입히게 되면 배터리가 뒤집혀서 들어가는 경우를 줄일 수 있습니다.배터리를 교체할 때에는 배터리 제거용 기구를 사용하도록 교육하거나 배터리를 잡을 수 있게 자석을 이용하기도 합니다. 또한 환자에게 배터리 양극과 음극을 구분할 수 있도록 추가적인 교육을 시키고 제거용 손잡이 또한 편의를 위해 설치하도록 합니다.

 

5. 보청기 자체 외형에 대한 불편함

 

[그림] 이어몰드(Ear-mold)의 형태

Earmold, earshell, BTE 타입의 보청기들은 외이에 물리적인 불편함을 줄 수 있습니다. 이 문제점을 해결하기 위해 환자에게 직접 어느 부위에 불편감이 있는지 물어 보거나 이경을 통하여 염증이 발생한 부위기 있는지 확인해 봐야 합니다. 이러한 경우 환자가 진찰 전까지 보청기를 착용했다면 더욱 쉽게 발견할 수 있으며, 외이도에 문제를 일으키는 보청기의 외형 부분을 깍아주어야 해결할 수 있습니다.

 

CIC 타입 보청기의 경우 보청기가 너무 느슨하면 문제가 발생할 수 있습니다. 환자가 보청기를 좀 더 확실하게 위치시키거나 피드백 현상을 줄이려는 목적으로 삽입 깊이를 더 깊게 가져갈 경우에 불편감이 나타납니다. 즉 , 보청기의 외형은 외이도의 형태보다 커도 문제가 발생하고 작은 경우에도 불편감을 유발한다고 볼 수 있겠습니다.

 

BTE 타입 보청기의 경우 helix lock이 적절하게 밀어 넣어 지지 않으면 earmold가 완전히 삽입되지 않아 불편감이 가중됩니다 전반적으로 퍼진 염증은 주로 알레르기 반응에 의해 생기게 되며, 이러한 경우 보청기의 외형을 다시 제작하거나 earshell의 코팅 재료를 다른 재료로 바꾸어 주는 것이 필요합니다. 추가로 환자가 보청기를 반대쪽 귀에 사용하거나 타인의 보청기를 사용하여 발생하는 불편감은 보청기 외형을 다시 교체 제작하는 것이 필요합니다.

 

이상의 내용, 착용과 관련한 몇가지 불편한 사항은 모든 착용자에게 해당되는 부분은 아니며 발생할 수 있는 가능성에 대한 사후관리 내용을 요약한 내용입니다. 또한 착용과 관련한 대부분의 불편사항은 귓속형 보청기에게서 발생하는 경우가 많아, 미용상 문제가 되지 않는다면 귀걸이형 타입을 고려해 보는 것도 좋은 방법이 될것입니다. 또한, 보청기 배터리 교환의 번거로움이 예상된다면 충전식 보청기를 고려해봄도 좋은 대안이 될 수 있습니다.

 

 

이편한보청기 일산센터 031-994-02544

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