이명(Tinnitus)관리를 위한 스마트폰 앱

최근 소비자 설문조사에 따르면 스마트폰 채택율을 거의 최고에 가까워졌으며. 성인 10명중 9명(18~75세)이 모바일 어플리케이션(앱)  을 지원할 수 있는 스마트폰을 보유하고 있다고 합니다. 스마트폰 사용자의 95%가 매일 기기를 사용하고 있으며, 스마트폰은 대다수 사용자들이 주로 사용하는 장치로, 온라인 검색, 비디오 시청 및 녹화, 은행 잔고확인, 소셜 네트워크 확인, 뉴스읽기, 게임, 온라인 음성 통화 만들기, 사진촬영 등의 활동을 하고 있습니다. 스마트 폰을 포함한 모바일 기술도 사람들이 건강과 관련된 정보 (예 : Tinni tus 관리 옵션)에 접근할 수 있는 매체를 제공하고 있습니다.

 

현재까지 이명 관리를위한 모바일 앱의 사용에 대한 연구는 없었습니다. 미국 The Hearing Journal에 의하면  Paglialonga와 동료는 일반적으로 청각 과학 및 간호를 위한 앱을 구분하고 평가했습니다 (iOS, Android 및 Windows Phone 마켓과 같은 주요 플랫폼에서 사용 가능). 검색결과 평가에 사용된 이명 관련 앱은 크게 (1)스크리닝 및 평가(이명 피치 및 음량의 추정) 및 (2)중재 및 재활(마스 커 및 음향 자극과 같은 이명 관리 도구)으로 분류됩니다.

 

[그림1] 구글플레이에 검색된 다양한 이명관련 앱

Google Play 스토어에서 이명 앱을 검색 한 결과 약 250 개의 유료 및 무료 앱 목록이 노출되었습니다. 이러한 응용 프로그램 중 일부는 이명을 위해 특별히 개발되었지만 다른 응용 프로그램은 수면, 휴식 및 일반적인 건강과 같은 다른 문제를 위해 개발되었습니다. 일반적으로 앱의 인기가 높아짐에도 불구하고 이명 관리를 위해 앱을 사용하는 사람들의 비율 또는 가장 인기있는 앱은 확실하지 않습니다.

 

어플리케이션 사용자에 대한 설문조사 주요 내용

[그림2] 이명관리 모바일 앱의 주요구성요소

 

웹을 기반으로 한 조사에서 Tinnitus관리에 사용되는 모바일앱에 대한 사람들의 관점은 33개의 질문으로 구성되어 있습니다. 여기에는 앱을 사용 / 미사용하는 이유, 선호하는 앱의 이름, 앱 선택시 중요한 요소, 앱의 긍정적인 측면, 이명에 대한 인식된 혜택 등이 포함되었습니다. 이 조사에는 총 643명(여성 289명, 남성 350명, 18세이상 75세이하)이 설문에 응답했습니다.

이명관련 앱을 사용하지 않는 이유 :

대다수의 응답자(75%)는 이명을 관리하기 위한 앱을 사용한 적이 없었습니다. 응답자가 나열된 사용하지 않는 주된 이유는 이명 현상을 도와줄 수 있는 앱의 존재에 대한 인식 부족(59%) 때문이었습니다. 다른 이유로는 기술(사용법)이 부족하거나(20%), 이명에 도움이 될 것으로 생각되는 앱을 찾지 못하였거나(13%), 휴대폰 또는 태블릿을 가지고 있지 않아서(12%) 등이 있었습니다.

 

이명 관리를 위한 앱 :

총 120명의 응답자들은 그들의 이명을 관리하기 위한 앱 사용을 시도했다고 말했습니다. 55개의 앱 목록(리스트)이 응답을 통해 작성되었는데, 이는 개인이 이명에 어떤 앱을 사용하고 있는지에 대한 편차가 크다는 것을 보여줍니다. 가장 인기있는 앱 목록은 그림3에 나와 있습니다. 흥미롭게도, 응답자들이 앱을 사용하는 가장 흔한 이유는 이명과 관련된 수면 문제를 해결하기 위해서 였습니다. 다른 이유로는 이명소리 마스킹(21%), 권장사항(청각전문가, 가족 또는 온라인)에 따라 이명현상을 숨기기 위해(20%), 완화와 같은 보다 일반적인 목표를 달성하고, 이명을 관리하는 방법을 찾고, 이명에 대처하기 위해(18%) 등이 있었습니다.

 

[그림3] 이명관리에 가장 일반적으로 사용되는 10가지 앱의 모바일앱의 등급, 척도,  평균점수 외

가장 일반적으로 나열된 앱 중에는 이명관리를 위해 특별히 개발된 앱 (Beltone Tinnitus Clamer, OticonTinnitusSound, Tinntus therapy Lite)과 다른 문제를 해결하기 위해 개발되었지만 이명(myNoise, White Noise Free)에도 적용할 수 있으며. 이명을 언급하지 않은 다른문제에도 적용할 수 있다고 언급한 앱(RelaxedMelodies, Headspace, SleepBug, SleepPillow, SoothingSoundLite) 등이 있습니다. 앞 의 두개의 나열된 앱 (Beltone Tinnitus Calmer, Oticon Tinnitus Sound)은 보청기제조업체가 개발했습니다. 이러한 앱에 대한 지침은 보청기 전문가가 제공한 이명관리 계획의 일부로 사용해야 한다는 점을 언급했습니다. 

 

앱 스토어(Apple, Google, Amazon)의 설명

(1)소리생성/치료, (2)명상과 영상, (3)정보와 교육, (4)최면, (5)이완운동, (6)평가 를 바탕으로 구별되었습니다.

 

앱을 선택할 때 중요한 요소

설문 조사 응답자들은 앱을 선택할 때 고려해야 할 가장 중요한 요인으로 사용 편의성(73%)을 꼽았습니다. 일반적으로 언급되는 다른 요인으로는 신뢰할 수 있는 출처(44%), 검토(39%)및 비용(39%)이 있었습니다. 흥미롭게도, 의료 전문가의 추천은 더 낮은 순위로 응답자의 25퍼센트만이 그것을 열거했습니다.

 

앱의 품질 평가

이명 어플리케이션을 포함한 의료 어플리케이션의 품질과 기능은 크게 달라질 수 있습니다. IMS Institute for Healthcare Infor mation(의료 정보)는 앱이 제공하는 정보의 유형과 양, 앱이 사용자 데이터를 추적하거나 캡처하는 방법, 앱에서 활용하는 커뮤니케이션 프로세스, 애플리케이션 기능의 양 등 25개의 개별 기준에 따라 16,275개의 의료 애플리케이션의 기능을 평가했습니다. 90% 이상의 앱이 100점 만점에 40점 이하의 점수를 받았으며 이는 낮은 품질을 의미합니다.

 

본 연구에서는 3명의 연구원이 모바일 앱 등급 척도(MARS)를 사용하여 가장 일반적으로 사용되는 어플리케이션 각각에 대한 품질을 독립적으로 평가하였으며, MARS는 1(부적절)에서 5(우수)범위로 각 앱의 4가지 주요 측면을 평가하였습니다. 또한 주관적인 품질 섹션에서 4개의 질문이 앱을 이용한 사용자 만족도를 평가하였습니다. 전체적으로 MARS의 평균 점수는 1.6에서 4.2까지 다양했습니다. 개별 항목별 점수는 1에서 4.6까지 다양했습니다. 화이트 노이즈 제거 앱은 전체 MARS점수(4.2)가 가장 높았고 Relax Melodies (4.1)와 Headspace(4.1)가 그 뒤를 이었습니다. 두개의 앱(SoothingSoundLite 및 Sleep Well Hypnosis)은 최소 허용 점수인 3.0을 충족하지 못 했습니다.

 

앱 콘텐츠 및 기능

가장 일반적으로 사용되는 10개의 앱에 대해 상세한 컨텐츠 분석이 실시되었습니다. 9개의 앱에서 소리가 주된 초점이었습니다. 다양한 소리 선택, 다양한 소리를 혼합하여 개인별 사운드 스케이프 생성, 사운도 조정기능(볼륨, 균형, 주파수-형태, 피치, 속도, 강도), 무임의의 사운드 효과, 생체 리듬 또는 이소시모닉 톤, 그리고 자신만의 소리를 녹음하고 재생할 수 있는 기능 등이 특징이었습니다.

 

일부 앱은 명상과 심정안정을 주요 초점으로 하거나(Headspace), 다른 요소들과 함께 특징들 중의 하나(Relax Melodies 및 Bel tone Tinnitus Calmer)로 특징 지었습니다. Headspace가 다양한 주제에 대한 다양한 주제의 명상을 제공하는 반면에, Beltone Tinnitus Calmer는  이명에 의해 야기된 스트레스와 긴장을 관리하기 위한 6개의 안내 명상 세션을 제공했습니다.

 

이완 기능에는 호흡 운동, 구두 지침 설명서, 호흡을 맞추기 위한 스크린 상의 확장 및 축소형 (Beltone Tinnitus Calmer 및 Oticon Tinnitus Sound), 사용자에게 특정 근육 그룹을 긴장시키고 이완시키도록 지시하는 근육 이완 운동(Oticon Tinnitus Sound)이 포함되었습니다. 이 앱들은 특히 이명을 위해 개발되었고, 이완 운동의 주된 목적은 이명에 의해 야기되는 긴장과 스트레스를 없애는 것이었습니다.

 

Beltone Tinnitus Calmer에는 인지 행동 치료의 요소들을 포함했습니다. 여기에는 이명에 대한 부정적인 생각들을 바꾸고 이명과 더 쉽게 삶을 만들기 위해 참여할 수 있는 즐거운 활동 들을 확인하는 것을 포함합니다. 앱 내의 정보와 교육은 이명, 수면 위생, 불면증과 그 원인에 대한 정보, 그리고 명상과 명상 뒤의 원리를 포함하고 있습니다.

 

결론 및 미래 연구

이 연구는 사람들이 자신들의 존재를 인식할 때, 스마트 폰 앱을 찾아 이명 관리를 위해 사용한다는 것을 보여 주었습니다. 이 앱은 청력 관리 전문가가 제공하는 치료와 함께 사용하지 않고 자가 관리 옵션으로 자주 사용됩니다. 추가 연구에서는 애플리케이션이 이명관리(즉, 독립적인 자가 관리 개입 또는 임상 의사에 의한 관리의 일부)에 있는 위치를 고려해야 합니다. 애플리케이션의 내용은 사운드 옵션, 정보 및 관리 전략과 관련하여 크게 다르므로  추가 연구는 환자와 임상 의사의 관점에서 애플리케이션의 원하는 내용과 가용성 특징을 검토해야 합니다. 최상의 관리 애플리케이션은 환자의 요구와 선호도에 따라 선택해야 합니다.

 

 

이편한보청기 청각센터

 

■ 참고 목록(REFERENCES)

 

1. Adams D, Lee P. Deloitte. Plateauing at the peak. The state of the smartphone, 2019 https://www2.deloitte.com/uk/en/pages/technology-media-and-telecommunications/articles/mobile-consumer.html.

 

2. Paglialonga A, Tognola G, Pinciroli F. Apps for hearing science and care. Am J Audiol 2015 Sep 24; (3):293-298. doi:10.1044/2015_AJA-14-0093

 

3. Sereda M, Smith S, Newton K, Stockdale D. Mobile Apps for Management ofTinnitus: Users' Survey, Quality Assessment, and Content Analysis. JMIR MhealthUhealth. 2019 Jan 23; 7(1):e10353. doi: 10.2196/10353.

 

4. IMS Institute for Healthcare Informatics. Patient Apps for Improved Healthcare. From Novelty to Mainstream, 2013. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/quintilesims-institute/reports/patient-apps-for-improved-healthcare.

 

5. Stoyanov SR, Hides L, Kavanagh DJ, Zelenko O, Tjondronegoro D, Mani M. Mobile app rating scale: a new tool for assessing the quality of health mobile apps. JMIR MhealthUhealth. 2015 Mar 11; 3(1):e27. doi: 10.2196/mhealth.3422.

 

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