언어에 대한 이해 이상의 보청기의 실제적인 이점

 

환자 중심의 우수한 청력 관리는 의사 소통이 빈번한 환자 및 이상적으로 가족과 공유 결정을 내리고 결과 목표를 설정하는 것입니다. 청각적 재활에서 이러한 목표는 언어 이해 향상 측면에서 가장 일반적으로 구성됩니다. 그러나 일부 환자의 경우 재활의 혜택이 다를 수 있습니다. 예를 들어, 가벼운 청각 장애가 있는 성인은 듣는 노력이 줄어 들거나 청각 장애가 덜한 느낌이라는 점에서 증폭의 혜택을 많이 볼 수 있을 것입니다.

 

청각 장애가 있는 성인에게 보청기가 제공 할 수있는 실제 혜택 중 일부를 탐색하기 위해 생태적 순간 평가 (Econom ical Momentary Assessment)라는 접근 방식을 사용하여 참가자의 일상적인 청취 상황에서 청각 성능을 측정 한 연구 결과에 의하면,  생태학적 순간 평가는 실험실 테스트 및 향 후 자체보고를 향상시킬 수있는 유효하고 신뢰할 수있는 실제 데이터를 제공하는 것으로 나타났습니다( Ear Hear . 2012 Jul-Aug; 33 (4) : 497; J Am Acad Audiol . 2015 Nov-Dec ; 26 (10) : 872).

 

생태학적 순간 평가 (ECOLOGICAL MOMENTARY ASSESSMENT)

이 연구에서 10 명의 참가자는 스마트 폰에서 생태학적 순간 응용 프로그램 (앱)을 사용하여 청취 이벤트를 설명하도록 요청했습니다. 4주간의 데이터 수집 기간 동안, 참가자들은 첫 주와 마지막 주 동안 보청기를 착용하지 않았으며, 삽입 이득 목표를 달성하도록 프로그램 된 양측, 귀걸이형(BTE) 타입의 보청기를 착용했습니다.

 

참가자는 하루에 최소 3 번의 설문 조사를 완료하도록 지시 받았으며 청취 활동 (예 : 3 명 이하의 대화, TV 또는 라디오와 같은 미디어 청취) 및 음향 환경 (예 : 방의 크기, 레벨, 배경 소음)에 대한 정보를 제공했습니다. 또한 그들은 그들의 청력을 네가지 차원으로 평가하도록 요청받았습니다 : 말하기 이해율, 듣기 노력, 듣기 어려움으로 인한 부정적인 의사 소통,  듣기 이벤트의 즐거움

 

이를 통해 연구원들은 증폭없이 기준 청력을 탐색 할 수 있었으며 보청기를 사용한 2주 시험 동안 청력에 측정 가능한 차이가 있는지 여부를 확인할 수 있었습니다.

 

[표1] 연구 참가인들의 특성

연구원들은 총 800개가 넘는 실제 청취 이벤트 설문 조사를 수집했습니다. 모든 참가자에게는 이전 보청기 경험이 없었으며 보청기에 대한 다양한 태도가 있었습니다 (표1 ).  -5 (매우 부정)에서 +5 (매우 긍정적)의 단계로 보청기에 대한 일반적인 태도를 어떻게 평가할 것인지 물었을 때, 3명의 참가자는 음성 (3에서 -1), 3은 중립 (0)으로 평가되었습니다. 그리고 4는 양수 (1에서 2)로 평가되었습니다. 흥미롭게도, 연구가 끝났을 때, 10명 중 9 명이 보청기에 대해 일반적으로 긍정적 인 태도를 보였으며 한 명은 지속적으로 약간 긍정적 인 평가를 보였습니다.

 

보청기의 혜택들 (HEARING AID BENEFITS)

[그림1] 보청기의 이점과 관련한 평가- 네가지 청각성능 수치에 걸쳐 참가자 1,2,5,7의 보청기 사용으로 인한 평균 그룹효과 크기이다. 효과가 작거나 중간 또는 큰 영역 또는 보청기 이익이 나타나는 영역은 미한 청각 장애가 있는 성인을 위해 계산한 벤치마크에 기초한다. 효과 크기가 0보다 작다는 것은 보청기가 아무런 이점을 제공하지 않았으며 해당 참가장의 청력 성능 수치에 해로울 수 있음을 나타낸다. 

가벼운 청각 장애가있는 참가자는 언어 이해 개선, 청취 노력 감소, 청각 장애로 인한 방해 감소, 청취 즐거움 증가에 보청기를 사용하면 약간의 이점이 있다고보고했습니다(그림 1). 이 연구의 목적 상, 청각 장애가 있는 성인에 대한 증폭 결과를 탐색한 이전의 체계적인 검토에서 확립 된 벤치 마크를 사용하여 효과 크기 (이익의 정도)를 계산했습니다 (J Am Acad Audiol . 2016 Apr; 27 (4) : 293) 

 

이 연구는 보청기 혜택을 단일 영역으로 사용하지 않고 개별 참가자 결과를 조사하여 4가지 보청기 성능 측면에서 보청기 혜택을 보여주었습니다. 예를 들어, 참가자 7은 향상된 음성 이해에 중간 정도의 이점을 보였지만, 청각 노력 감소, 청각 장애로 인한 의사 소통 감소 및 청취 즐거움 증가에 있어서 보청기의 큰 이점을 보여주었습니다. 참가자 5는 향상된 음성 이해를 위해 보청기에서 작은 효과 크기를 보였지만, 청각 장애로 인한 듣기 노력 및 의사 소통이 덜 방해되는 중간 및 큰 이점을 보였습니다.

 

이 연구에 사용 된 생태학적 순간 평가 앱은 연구 목적으로 고안되었지만 이러한 결과는 임상 실습과 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 참가자 1은 향상된 음성 이해에서 보청기의 이점을 보여주지 않았지만, 청각 장애로 인해 의사 소통이 덜 방해되는 이점을 보였습니다. 청각 전문가가 보청기로 음성 이해를 향상시키는 것과 관련하여 재활 목표를 설정 한 경우, 참가자 1이 다른 차원에서 보여준 이점은 명확하지 않을 수 있습니다. 이러한 발견은 또한 보청기 후보 탐색과 보청기 미세 조정 또는 상담의 필요성과 관련이 있을 수 있습니다. 참가자 1은 보청기 소음 제거 기능의 강도를 높이면 청취 노력이 감소한다는 이점을 발견 할 수 있었습니다.

 

이러한 발견은 보청기의 이점이 향상된 음성 이해를 넘어설 수 있고, 임상 목표 설정이 청력의 추가적인 측면을 포함 할 수 있음을 보청기 전문가에게 상기시키는데 도움이 된다 할 수 있겠습니다.

 

작성자 : Timmer, BarbraPhD, Hickson, LouisePhD, Launer, StefanPhD

원문출처 : The Hearing Journal

 

 

이편한보청기 청각센터

---