숨겨진 이명(Hidden Tinnitus)과 청력 손실의 결과

20세기 교육자이며 인도 주의자이자, 행동 주의자였던 헬렌 켈러는 "실명은 우리를 사물에서 멀어지게 하지만 청각 장애는 우리를 사람들로부터 멀어지게 한다"고 말했습니다. 청력 손실은 사람들의 의사 소통 능력과 궁극적으로 삶의 질을 제한합니다. 또한 켈러는 "청각 장애의 문제는 더 깊고 더 복잡하다"고 지적한 바 있습니다.

 

청력 손실의 경우, 어떤 소리가 들리지 않는지 그리고 일반적으로 첫 단계로 증폭이 필요한지 (물론 왜곡을 고려해야 함)를 문서화하기 때문에 순음(pure tone) 역치 측정이 중요합니다. 많은 청년 성인은 0dB HL이 평균이지만 10dB HL의 임계 값을 가지고 있습니다. 임계 값이 5dB HL 인 사람들은 청력 손실이 있는 것으로 간주됩니다. 순음 역치가 청력의 모든 생리적 변화를 나타내지는 않는다는 것은 수십 년 동안 알려져 왔습니다. 많은 부분이 순음 임계 값 측정에서 숨겨져 있습니다. 우리는 시간, 주파수 및 강도 처리에 어려움을 초래할 수 있고 새로운 신호 처리 전략을 제안 할 수있는 순음 임계 값에 숨겨진 심리 음향 적 결과를 조사했습니다.

 

이명은 또한 수많은 삶의 질 척도와 직업성 난청 보상에 관한 미국 의학 협회 지침에 의해 입증 된 바와 같이 청력 손실보다 훨씬 더 눈에 띄지 않는 심각한 결과를 초래합니다. 예를 들어, 잘 알려진 세계 보건기구 장애 평가 스케줄 2.0 (WHO DAS 2.0)은 모집단 차원에서 또는 임상 실무를 위해 건강 및 장애를 평가하고 측정하는 방법으로 개발되었습니다. 문화적으로 민감하고 널리 사용되는이 측정에는 인지, 이동성, 자기 관리, 어울리기, ​​생활 활동 및 참여와 같은 다양한 영역과 함께 36개 항목이 포함되며 일반적으로 20분간의 인터뷰를 통해 수행됩니다. 그러나 그 한계 중 하나는 커뮤니케이션에 대한 항목이 하나만 포함된다는 것입니다( "일반적으로 사람들이 말하는 내용 이해"). 짧은 버전 (12개 항목 포함)에는 의사 소통과 관련된 질문이 하나도 없습니다.

 

인공와우(CI) 또는 이명 환자에 대한 임상 경험은 삶의 질에 대한 설문지가 다양한 실생활의 문제를 해결해야 한다고 믿게 만들었습니다. 사람들의 목표와 필요는 나이가 들면서 변하고 직업을 갖거나 갖지 않거나 간병인 등의 삶의 환경이 변함에 따라 변한다는 것을 고려하는 것이 중요합니다. 삶의 질에 대한 인식은 기대, 나이, 성별, 건강 상태, 고용 상태 등의 요인에 의해 영향을 받습니다.

새로운 설문지 개발

[표1] Meaning of the Questionnaire

좌절감 속에서 그들은 삶의 질을 측정하는 관점을 넓히기 위한 시도로 삶의 의미(표1 참조)라고 불리는 새로운 삶의 질척도를 만들어 냈습니다. 이 새로운 설문 조사는 연구 및 의료 전문가(청력 학자, 의사, 심리학자)와 다양한 장애를 가진 사람들이 삶의 질을 어떻게 인식하는지에 대한 논의를 바탕으로 23개의 항목을 포함하고 있습니다. 이 사람들은 그들의 삶에서 어떤 부분이 중요하다고 생각하는지, 그들이 삶을 즐기는 데 있어 어떤 부분이 중요하다고 느끼는지, 그리고 어떤 장애가 장애를 가진 사람들에 의해 경험되는지에 대해 질문을 받았습니다.  그들은 아이오와 대학교의 CI및 Tinnitus연구 프로그램에서 참가자들의 일상적인 활동과 관련된 질문들을 탐구했습니다.

 

[그림1] 삶의 의미 항목(가장 높은것부터 낮은것까지) 및 CI vs Tinnitus 그룹에 대한 총 점수. 참가자들은 0(완전 비동의)에서 100(전적으로 동의)까지의 척도로 각진술에 대한 동의함을 표시함

이 연구에는 성인 312명이 포함되었으며, 그중 196명의 참가자가 CI를 가지고  있으며, 116명은 이명을 앓고 있었습니다. 그림 1과 같이 삶의 의미 설문지 점수 비교, CI 사용자는 22 (즉,“나는 결코 우울하거나 슬프거나 불안하지 않습니다.”) 및 23 (즉,“나는 결코 고통이나 불편 함을 경험하지 않습니다”)과 같은 특정 항목에 대해 낮은 등급을보고했으며, 이는 청력 손실이 원인임을 시사합니다. 사회적 고립, 외로움, 좌절감, 간병인에 대한 의존에 이르기까지. 이명 참가자는 CI 그룹보다 훨씬 더 많은 수면 문제 (항목 5)를보고했습니다. 60세 이상의 참가자는 어린 참가자 (59세 이하)에 비해 기억력 (항목 7)과 집중력 (항목 10)에 대한 점수가 더 낮다고보고 한 것으로 나타났습니다. 고령 참가자는 또한 젊은 참가자보다 재정 상황 (항목 16)에 대한 만족도가 더 높다고 보고 했습니다. 마지막으로, 여성들은 전반적인 삶의 질과 우정에 대한 평가가 더 높았고 긍정적인 전망과 만족감이 더 높았습니다.

 

현재의 결과는 청력과 이명이 삶의 질에 직접적으로 영향을 미친다는 것을 확인시켜 줍니다. 게다가, 삶의 질에 있어서 특정한 영역의 차이가 노인들과 젊은 성인들 사이에서 관찰되었습니다. 삶의 질에 대한 의미는 이전의 그리고 현재의 조건에 의해 영향을 받습니다. 따라서 나이, 성별, 직업에 따라 삶의 질을 해석하는 것이 필요합니다. 그들은 이 작업이 특히 청각과 의사 소통과 관련하여 삶의 질을 개념화하고 평가하기 위한 다른 방향을 나타내기를 바랍니다.

 

결론적으로 삶의 질 측정은 사람들이 직면하는 광범위하고 일상적인 경험을 포착해야합니다. 효과적으로 설계된 도구는 청각 전문가 및 기타 의료 전문가가 청력 상실 및 이명이 파트너, 어린이 및 일반 대중을 포함하여 사회에 미치는 영향을 더 잘 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

출처 : The Hearing Journal : 2020년 8월 73권

 

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