[이편한 보청기] 난청과 만성 신장질환(CKD) 사이의 연관성

미 질병통제예방센터(CDC)는 미국 성인 3천7백만 명이 만성 신장질환(CKD)을 앓고 있는 것으로 추산하고 있는데, 이는 7명 중 1명이 넘는 수치입니다. 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 성인 10명 중 9명은 자신이 이 병에 걸린 것을 모르고, 병이 잘 진행될 때까지 발견되지 않고 진단되지 않는 경우가 많습니다.

 

신장은 혈액에서 노폐물과 과잉 체액을 걸러낸 다음 소변으로 제거합니다. 만성 신부전이라고도 하는 만성 신장 질환은 점진적인 신장 기능 상실을 수반하며 과도한 수준의 체액, 전해질 및 노폐물이 체내에 축적됩니다.

CKD 환자는 또한 난청을 포함하여 다른 건강 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 점점 더 많은 연구가 CKD와 난청 사이의 연관성을 지적하며 CKD가 청력 시스템에 미칠 수 있는 유해한 영향을 강조합니다. 사실 국립신장재단(National Kidney Foundation)은 중간 정도의 신장 질환이 있는 사람의 54%가 어떤 종류의 난청이 있다고 추정하고 있습니다.

 

그렇다면, CKD가 있다는 것이 난청의 위험을 나타낼 수 있을까요? 아니면, 비슷하게, 난청이 신장에 문제가 있을 수 있다는 것을 가리킬 수 있습니까? 더 자세히 알아보기 위해 더 깊이 들어가 보겠습니다.

 

CKD란?

만성 신장질환으로도 알려진 CKD는 점진적인 신장 기능 상실을 유발하는 상태입니다. CKD의 가장 흔한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다.

 

신장 통증은 종종 허리 통증으로 오인됩니다. 만성 신장 질환 증상은 종종 비특이적이지만 메스꺼움, 식욕 부진, 피로/쇠약, 근육 경련, 발과 발목의 부종을 포함할 수 있습니다.

신장은 노폐물을 걸러내는 역할을 합니다. 손상되면 노폐물과 체액이 체내에 축적될 수 있습니다. 이로 인해 통풍, 빈혈, 영양 부족, 약한 뼈, 고혈압, 심장병 및 체액 축적과 같은 다른 건강 문제가 발생할 위험이 높아집니다.

 

치료는 근본 원인을 제어하여 CKD의 진행을 중단하거나 늦추는 것을 목표로 합니다. 치료하지 않고 방치하면 CKD는는신부전으로 이어질 수 있으며 영향을 받은 사람은 투석 (인공 여과) 또는 신장 이식을 받아야 합니다.

 

CKD와 난청은 어떻게 연관되어 있을까?

 

Salus University의 Osborne College of Audiology 부교수이자 청각학 박사 아카데미(ADA)의 전 회장인 Victor Bray는 난청과 만성 질환과의 연관성에 대해 광범위하게 연구하고 강의하고 있습니다.

 

“귀와 신장의 일부 구조와 귀와 신장에 있는 세포의 기능은 실제로 매우 유사합니다.”라고 Bray는 설명합니다. "따라서 이러한 장기 중 하나에 영향을 미치는 무언가가 있는 경우 동일한 구조와 기능을 내장한 다른 장기에 영향을 미치는 것이 당연합니다."

또 다른 연관성은 CKD와 난청이 공통적인 위험 요소를 공유한다는 것입니다. 고혈압, 당뇨병 및 고령은 신장 질환과 난청으로 이어질 수 있습니다.

또한 신부전 시 체내에 축적되는 독소는 내이의 신경을 포함한 조직 및 장기 시스템을 손상시켜 청력 상실로 이어질 수 있습니다.

 

알포트 증후군과 난청

알포트 증후군은 신장 기능의 점진적인 상실, 난청, 그리고 눈의 이상을 일으킬 수 있는 희귀한 유전적 유형의 신장 질환입니다. 주로 유아기나 청소년기에 진단되는데, 미국에서 알포트 증후군을 앓고 있는 사람은 20만 명 미만으로 추정됩니다.

알포트 증후군을 가진 사람들은 또한 언어의 소리와 명료함에 영향을 미치는 감각신경성 난청(SNHL)이 자주 발병합니다. 이 경우 난청은 일반적으로 유아기 후기나 청소년기 초기에 내이의 이상으로 인해 발생합니다.

 

CKD와 난청 사이의 연관성에 대한 연구결과는 무엇인가?

연구원들은 신장 기능과 난청사이의 관계를 오랫동안 인식해 왔습니다.

2010년, 호주의 시드니, 멜버른, 맥쿼리 대학의 연구팀은 CKD와 나이와 관련된 난청 사이의 관계를 조사하기 위해 획기적인 연구를 수행했습니다. 그들은 중간 정도의 만성 폐쇄성 폐질환을 가진 노인들이 그 질환이 없는 같은 나이의 노인들보다 난청의 유병률이 더 높다는 것을 발견했습니다.

연구원들은 중간 정도의 CKD를 가진 513명을 포함하여 50세 이상의 2,564명의 의료 기록을 조사했습니다. CKD를 가진 사람들의 54% 이상이 어느 정도의 난청을 보고한 반면, CKD를 가지지 않은 사람들의 28%만이 난청을 보고했습니다. 게다가, 거의 30%의 CKD 환자들이 심각한 난청을 가지고 있는 반면, 신장 문제가 없는 참가자들은 10%에 불과했습니다.

 

투석 환자는 난청의 위험이 더 높습니다.

마찬가지로, 2019년 연구에서, 연구원들은 투석 중인 CKD 환자들이 난청을 경험할 위험이 더 높다는 것을 발견했습니다. CKD 환자 중 32%는 난청을 가지고 있는 것으로 밝혀졌는데, CKD가 없는 대조군 참가자의 12%는 난청을 가지고 있었습니다. 이 연구에서, 난청은 모든 소리에 영향을 주어 언어의 소리의 크기와 명료성에 영향을 주었습니다. 손실은 양쪽 귀에서 경미한 범위(40dB 미만)였으며 되돌릴 수 없었습니다.

2020년 연구에서도 비슷한 결과가 보고되었습니다.연구원들은 신장 기능의 감소와 난청 사이의 연관성을 조사하여 신장 기능의 감소가 있는 환자들이 난청의 위험을 증가시킨다는 것을 발견했습니다.

이러한 연구 결과가 신장 질환이 난청을 유발한다는 것을 시사하는 것은 아니며, 단지 둘 사이에 연관성이 있다는 것을 알아두는 것이 중요합니다.

 

CKD와 메니에르병 및 돌발성 감각신경성 난청(SSNHL)과의 연관 가능성

CKD와 메니에르병 (비정상적으로 많은 양의 내 림프액 (내이액) 의 압력 증가 및/또는 내이 영역의 칼륨 존재로 인해 발생하는 것으로 생각되는 내이 장애) 사이에는 연관성이 있을 수 있습니다. 속하지 않는 귀. 메니에르병의 증상으로는 난청, 현기증의 갑작스러운 발작, 이명, 귀가 꽉 찬 느낌(이충만감) 등이 있습니다.

 

메니에르병은 현기증이나 현기증, 청력 상실, 이명 등을 유발할 수 있는 내이 문제입니다.

또한 CKD의 영향을 받는 사람들은 갑작스러운 감각신경성 난청(SSNHL)을 경험할 위험이 증가할 수 있습니다. 즉, 한쪽 또는 양쪽 귀의 청력이 갑자기 또는 빠르게 손실될 수 있으며, 이는 즉시 또는 며칠에 걸쳐 발생할 수 있습니다.

 

CKD 및 돌발성 난청, 이명 및 균형 문제에 대한 연구 결과

이러한 관계를 연구하려면 더 많은 연구가 필요하지만 2021년 연구에서는 CKD가 SSNHL 및 메니에르병의 위험을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 흥미롭게도 난청은 남성보다 여성에서 더 컸습니다.

다양한 초기 연구에서 CKD 환자가 CKD가 없는 환자보다 이명 , SSNHL 및 전정 기능 장애 의 위험이 더 큰 것으로 나타났습니다.

 

CKD 약물이 난청을 유발할 수 있을까?

CKD가 있는 경우 이를 치료하기 위해 사용하는 약물이 이 독성이 있을 수 있으며 (즉, 잠재적으로 귀에 손상을 줄 수 있음) 청력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

 

다양한 난청 주제에 대해 글을 쓰고 강의하며 이 독성 전문가인 뉴저지 청력학자 Robert M. DiSogra, AuD 는 " CKD 치료에 사용되는 루프 이뇨제 및 아미노글리코사이드 항생제와 같은 약물은 청력을 유발하는 것으로 알려져 있다"고 설명합니다. "마찬가지로, 아미노글리코사이드 항생제와 같은 약은 신장에도 손상을 줄 수 있습니다. 귀와 신장이 매우 유사한 구조와 기능을 가지고 있기 때문에, 아미노글리코사이드는 귀에 이독성이 있지만 신장에도 신독성이 있습니다. 즉, 잠재적으로 신장에 손상을 줄 수 있습니다"라고 브레이는 말합니다.

 

그럼에도 불구하고 CKD를 치료할 때 "전신 건강을 보존해야 합니다"라고 Bray는 말합니다.

 

어떻게 하면 난청과 신장 문제의 위험을 줄일 수 있을까?

신장 문제가 발생할 가능성을 낮추기 위해 National Kidney Foundation은 다음과 같이 7가지 필수 예방 규칙을 따를 것을 권장합니다.

 

1. 신장이 신체의 노폐물을 제거하기 위해 얼마나 잘 작동하는지를 확인하기 위해 소변과 혈액 검사를 받는 것에 대해 의사와 상의하세요.
2. 혈압을 조절하세요 :고혈압은 신장 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 혈당을 관리합니다. 시간이 지남에 따라, 높은 혈당 수치는 여러분을 신장 손상의 위험에 처하게 할 수 있습니다.
4. 건강한 식사를 하세요.
5. 규칙적인 운동을 하세요.
6. 금연 : 흡연은 신장을 포함한 신체의 모든 기관에 질병을 일으킬 수 있습니다.
7. 진통제(특히 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 신장 조직을 손상시킬 수 있으므로 과도하게 사용하지 마십시오.

 

이러한 건강한 습관에 참여하는 것은 신장을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 청력을 유지하는 데에도 도움이 될 것입니다.

 

좋은 식습관과 운동 습관을 포함한 전반적으로 건강한 습관은 사람들이 CKD 및 청력 상실과 싸우는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 소음성 난청을 예방하기 위해 미국 질병통제예방센터 (CDC)에서는 시끄러운 환경에서 보내는 시간에 유의할 것을권장합니다. 콘서트나 시끄러운 작업 환경과 같이 장시간 노출되는 경우 귀마개나 귀마개와 같은 청력 보호구를 반드시 착용하십시오. 

 

CKD와 난청 사이의 연결에 대해 아는 것이 왜 중요할까?

CKD와 난청 사이에는 강한 연관성이 있기 때문에, 만약 여러분이 이러한 조건들 중 하나를 가지고 있다면, 다른 하나도 가질 가능성이 있습니다.

 

이 때문에 CKD가 있으신 분들은 귀를 정기적으로 검사해서 청력을 보존하기 위한 초기 단계를 밟는 것이 유용할 수도 있습니다.그리고, 마찬가지로 만약 여러분이 난청을 겪고 있다면, 여러분의 의사에게 신장 기능을 확인하도록  하십시요.

 

두 가지 조건 모두에서 조기 개입이 핵심입니다.CKD가 조기에 진단될수록 질병의 진행을 늦추기 위한 치료를 더 빨리 시작할 수 있습니다.

 

난청은 사회적, 심리적, 정서적 행복에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 난청을 치료하기 위해 보청기나 임플란트를 조기에 장착할수록 긍정적인 결과를 얻을 수 있는 기회가 많아지고 사회적 상호작용과 삶의 질을 더 빨리 향상시킬 수 있습니다.

 

- Editor : Carly Sygrove (Hearing Health Writer)

- 출처 : HearingTraker

 

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