[이편한보청기] 보청기가 치매를 감소시킬까? 아니면 치매가 보청기 사용을 감소시킬까?

2017년 치매 예방, 개입 및 관리에 관한 Lancet Commission Report의 출판은 난청을 잠재적으로 수정 가능한 치매의 주요 위험 요소로 주목받았습니다. 난청이 치매로의 감소를 가속화할 수 있는 방법은 여전히 논쟁의 대상으로 남아 있습니다. 몇 가지 가능한 메커니즘이 제안되었으며 여러 가지가 관련될 수 있습니다.

 

어쨌든, 보청기의 사용이 인지 기능 저하로부터 보호한다면, 이것은 청각에 대한 보다 광범위한 심사와 보청기의 조기 제공에 대한 강력한 주장이 될 것입니다. 노인(치매 위험이 가장 높은 집단)의 증가와 높은 치매 관리 비용을 고려할 때, 치매 부담을 최소화할 수 있는 비용 효율적인 수단을 찾아야 하는 절박한 상황이 된 것입니다.

 

이 가능성은 보청기 산업, 청각학자들 사이에서, 그리고 치매 연구 분야에서 많은 과대 광고를 불러일으켰습니다. 게다가, 신문과 잡지 기사들은 일반 대중들도 이 사실을 알게 했고, 이것은 잠재적으로 오해의 소지가 있는 메시지로 이어졌습니다. 치매를 예방하려면 보청기를 착용하세요. 랜싯 위원회(Lancet Commission)의 최근 보고서는 중년(즉, 나이와 관련된) 난청이 사라지면 치매 발병률이 8% 감소할 것으로 추정했습니다. 그러나 난청에 대한 의학적 치료법은 없으며, 난청을 완화하는 데 100% 효과적인 1차 개입(청력 보조 장치)도 없고, 난청을 개선할 수 있는 대부분의 사람들이 이를 채택하지도 않습니다.

 

아직까지 지속적인 보청기 사용이 치매를 예방하는지 여부를 확인하기 위한 강력하고 효과적인 무작위 제어 실험은 완료되지 않았으며, 대부분의 증거는 종단적인 것이 아니라 단면적인 것이거나 교란 효과에 대해 잘 제어되지 않았습니다.특히 중요한 혼란은 인지 기능 저하의 길을 걷고 있는 사람들이 평범한 일상 업무를 점점 더 어렵게 느끼기 때문에 발생합니다. 그들은 보청기 사용과 유지 관리에 상응하는 부담을 느끼고 기기 사용을 중단할 가능성이 있습니다. 적절하게 통제된 변수가 없는 횡단면 데이터 또는 종단면 데이터에서 기기 사용과 치매 사이의 연관성(더 많은 기기 사용 = 더 적은 치매)은 치매로부터 보호하는 보청기 또는 보청기의 사용을 방해하는 치매 또는 이 둘의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

따라서 치매와 보청기 사용 사이의 관계를 풀어내는 것이 중요합니다.

 

 

영국 의학연구위원회, 영국 국립보건의료연구소, 미국 보훈처의 지원을 받아 에이지 앤 에이징(Age & Aging)지에 발표된  이 연구는 두 가지 메커니즘이 공존할 가능성이 있음을 보여주었습니다. 그 결과는 보청기 사용과 치매 발병 사이의 연관성에 대한 단면적 연구를 해석하는 데 있어 주의가 필요하다는 것을 강조합니다. 그들은 또한 기기와 관련된 치료 과정 자체가 "치매 친화적"이지 않으면 치매에 대한 보청기 사용의 어떤 보호 효과도 완전히 실현되지 않을 것이라는 것을 보여줍니다.

 

연구방법 및 결과

---

이 연구는 2012-2014년에 보훈처로부터 보청기를 취득한 60세 이상의 미국 참전용사 380,794명을 표본으로 추출했습니다. 우리는 2007년부터 2017년까지 그들의 종단적 전자 건강 관리 기록을 분석하여 청력 손실에 대한 치료 전후의 건강 측면에 접근했습니다. 이러한 건강 데이터에 액세스함으로써 난청 및 인지 장애와 관련된 인구통계학적 및 건강 관련 교란 요인을 제어할 수 있었고, 따라서 결과는 일반적으로 이러한 요인과 독립적인 것으로 해석될 수 있습니다. 특징적인 점은, 배터리 주문에 대한 종단 기록은 장기간 지속적인 보청기 사용을 측정하기위해 사용되었습니다.

 

첫째, 보청기 착용 전 치매나 경도인지장애 진단 없이 인지적으로 건강한 환자만을 선별하여 2년이 지난 후에도 지속적인 사용자로 남아 있는지 여부에 따라 분할한 결과, 지속적인 보청기 사용이 3.5년에서 5년 후 치매 진단을 받을 확률을 약 27% 감소시키는 것과 관련이 있다는 것을 보여주었습니다.

 

둘째, 보청기 착용 전 치매 진단을 받은 환자와 11년 동안 인지적으로 건강한 상태를 유지한 환자를 비교하였을 때, 기존 치매 환자는 보청기를 받은 후 3년 이상 지속적인 보청기 사용자일 확률이 54% 감소한 것으로 나타났습니다.

 

그림 1과 그림 2는 이 두 비교에 각각 사용된 환자 샘플에 대한 환자 선택을 설명합니다.

 

그림 1:보청기 사용 지속성이 3.5년에서 5.0년 후 치매 진단을 받을 확률에 영향을 미치는지 평가하기 위해 인지적으로 건강한 참가자의 표본 선택을 연구합니다.(HA, 보청기; MCI, 경도 인지 장애.치매, 보청기, 인지기능 저하)

 

그림 2:보청기 착용 전 치매 진단이 3년 이상 후 지속적인 보청기 사용의 가능성에 영향을 미치는지 여부를 평가하기 위해 참가자의 표본 선택을 연구합니다.

 

결론

---

이번 연구는 치매 진단에 관한 종단적 데이터를 대규모 환자 표본에서 보청기 사용에 대한 지속적인 평가와 결합한 최초의 연구로, 치매와 보청기 사용의 관계를 분리할 수 있었습니다. 본 연구는 동일한 데이터 세트를 사용하여 보청기 사용이 치매로부터 보호된다는 가설과 치매 환자가 보청기를 계속 사용할 가능성이 낮다는 두 가지 가설을 평가했습니다. 두 가지 가설을 모두 뒷받침하는 증거가 발견되었습니다. 중요한 것은 치매 진단이 지속적인 보청기 사용률을 낮추는 것과 관련이 있다는 정량적 증거를 제공하는 첫 번째 연구이며, 이는 치매 환자와 함께 일하는 개인의 유사한 연구 결과와 사례 증거를 뒷받침합니다.

 

따라서, 주의해야 할 점은 보청기 사용의 부족(즉, 치료되지 않은 청력 문제)은 치매의 위험을 증가시킬 수 있지만, 인지 장애는 보청기 사용 중단의 요인이 될 수 있다는 것입니다. 이는 치료되지 않은 난청과 인지기능 저하 사이에 악순환이 일어날 가능성을 제기합니다. 난청, 보청기 사용 및 인지 저하 간의 관계를 조사하는 향후 연구는 인지 저하 자체가 지속적인 보청기 사용에 미치는 영향을 설명해야 합니다. 임상적으로 치매에 대한 보청기 사용의 잠재적인 보호 효과는 기기와 관리 프로세스가 목표 인구에 의해 사용 가능하고 접근할 수 있는 경우에만 완전히 달성됩니다. 지속적인 보청기 사용을 장려하고 촉진하기 위해서는 더 많은 치매 친화적인 기기와 관리 프로세스가 필요합니다.

 

* 출처 : The Hearing Journal

 

이편한보청기 청각센터 문의, 상담

(전화연결) 031-994-2544

---

 

 

 

[이편한보청기 일산청각센터 찾아오시는 길]

---

 

 

※ 방문예약을 남겨주신 분들께는 추가 할인혜택을 제공해드립니다.