WHO, 치매 예방 지침 업데이트, 난청 및 보청기 사용을 핵심 공중 보건 우선순위로 상향 조정

세계보건기구(WHO)의 업데이트된 치매 예방 지침은 2019년 이후 가장 중요한 개정으로, 치료받지 않은 청력 손실을 해결하면 전 세계 치매 사례의 약 7%를 예방할 수 있다고 추정하며, 이제 문서화된 청력 손실을 가진 사람들에게 보청기 사용을 명시적으로 권장하고 있습니다.

 

세계보건기구(WHO)는 뇌 건강을 위한 공중 보건 전략의 중심에 난청을 배치하는 최신 치매 예방 지침을 발표했습니다. 개정된 지침은 수정 가능한 위험 요인의 목록을 확대하며, 치료되지 않은 청력 손실이 인지 기능 저하의 가장 큰 원인 중 하나로 밝혀졌으며, 이는 인구 수준에서 치매 사례의 약 7%를 차지합니다.

이번 업데이트는 2019년 이후 WHO가 치매 위험 감소 프레임워크를 가장 크게 수정한 것으로, 더 이상 삶의 질만 고려하는 것이 아니라 핵심 뇌 건강 개입이라는 청각 치료 프레임 방식에 의미 있는 변화를 예고합니다.

 

보청기 사용이 이제 명시적으로 권장됩니다.

이전 지침에서 주목할 만한 변화는 선별 검사에서 치료로 강조점이 이동했다는 점입니다. 이전 지침이 청력 손실을 식별하는 데 중점을 두었던 반면, 업데이트된 문서는 임상적으로 권장되는 경우 보청기 착용 등 해당 식별에 대한 조치의중요성을 강조하고 있습니다.

"단순히 청력 손실을 식별하는 것보다 보청기를 권장하는 경우 보청기 사용의 중요성을 강조합니다."라고 치매 오스트레일리아 대변인 소피 헤네시(Sophie Hennessy)는 발표문에서 말합니다.

청각 치료 전문가들에게는 그 차이가 임상적으로 중요합니다. 이전에 The Hearning Review에 발표된 연구에 따르면보청기 사용이 청력 손실과 뇌전증을 가진 성인의 치매 위험을 23% 낮추는 것과 관련이 있으며, 여러 연구에서 증폭이 인지 기능 저하를 늦출 수 있는 메커니즘을 탐구했습니다. WHO의 치료에 대한 공식적인 승인은 단순히 발견에 그치지 않고 이러한 연구 결과에 추가적인 제도적 중요성을 부여하고 있습니다.

 

치료되지 않은 청력 손실의 인지적 부담

이 지침은 조기 개입의 신경학적 근거를 강화합니다. 청력이 감소하면 뇌는 청각 정보를 해독하기 위해 더 많은 인지 자원을 할당하고, 기억, 주의력, 실행 기능을 지원할 수 있는 처리 능력에 세금을 부과해야 합니다. 치료되지 않은 청력 손실은 또한 사회적 금단 현상을 증가시키는데, 이는 WHO에 따르면 인지 기능 저하를 독립적으로 가속화할 수 있는 경로입니다.

업데이트된 지침에는 이제 WHO가 이전에 지지하지 않았던 인지 기능 저하에 대한 보호 요소로 사회 참여를 공식적으로 권장할 충분한 증거가 포함되어 있습니다. "이전에는 사람들이 사회 참여가 아마도 유익하다고 생각했지만, 충분한 증거가 없었습니다."라고 뉴사우스웨일스 대학교의 부교수이자 WHO 가이드라인 위원회 위원인 카린 안스티는 말합니다. "이제 인지 기능 저하 위험을 줄이기 위해 사회적 참여를 권장할 충분한 증거가 생겼습니다."

 

수정 가능한 요인과 관련된 치매 사례의 최대 45%

WHO는 치매 사례의 최대 45%가 흡연, 과도한 음주, 신체 활동 부족, 사회적 고립, 고혈압, 당뇨병, 뇌졸중, 비만, 우울증과 함께 청력 손실과 관련된 수정 가능한 위험 요소와 관련이 있다고 추정하고 있습니다.

안스티는 "일부 위험 요인의 경우 증거가 여전히 불충분하지만, 다른 요인의 경우 2019년 이후 증거가 강화되었습니다."라고 말합니다. "더 많은 연구가 발표되었고, 이제 우리는 개입이 치매 위험을 줄일 수 있다는 확신을 갖게 되었습니다."

"신체 활동은 신체 활동을 뒷받침하는 가장 강력한 증거 중 하나입니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.

 

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새로운 위험 요소로 추가된 대기 오염

업데이트된 지침은 또한 이러한 유형의 환경 노출이 포함된 최초의 치매 위험 요인으로 대기 오염을 소개합니다. 차량 배기가스, 산불, 산업, 실내 조리 연료에서 발생하는 미세먼지(PM2.5)는 폐 방어를 우회하여 뇌 노화와 관련된 염증 및 산화 스트레스를 유발할 수 있습니다. WHO 모델링에 따르면 대기 오염에 노출되지 않는 것이 인구 수준에서 치매 사례의 약 3%를 예방할 수 있다고 합니다.

헤네시는 "가이드라인은 가정 안팎의 오염에 대해 이야기합니다."라고 말합니다. "대기 오염은 환경 위험 요소가 지침에 포함된 첫 번째 사례이기 때문에 가장 중요한 추가 사항 중 하나였습니다."

 

공식적인 문서화된 결핍 없이 권장되지 않은 보충제

WHO는 또한 일반 사람들의 인지 보호를 위해 정기적인 보충을 하지 말라고 경고합니다. 업데이트된 지침은 결핍이 임상적으로 진단되지 않는 한 치매 예방을 위해 비타민 B 또는 E 보충제, 오메가-3 지방산 또는 종합 비타민을 복용하지 말 것을 권장합니다. 이는 잠재적인 피해보다 이점이 더 크다는 증거가 충분하지 않다는 점을 지적하고 있습니다.

 

청각 치료 전문가에게 주는 영향

청각 전문의와 청각 기기 전문가들을 위해 업데이트된 WHO 지침은 건강한 노화에서 청각 건강 관리의 역할을 뒷받침하는 확장된 증거를 강화하고 있습니다. 또한 치료되지 않은 청력 손실의 인지적 위험을 환자와 의뢰 제공자 모두에게 전달할 때 임상의에게 글로벌 보건 당국의 지원을 제공하고 있습니다.

청각과 인지의 연관성은 점점 더 무서운 전술이 아니라 합법적이고 실행 가능한 임상적 문제로 프레임화되고 있으며, 이는 현재 WHO의 개정된 지침이 전 세계적으로 공식적으로 검증하고 있습니다.

 

* 출처 : The Hearing Review

 

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