청력손실이 심한 경우의 인공와우(달팽이관 이식술) 필요성

전 세계적으로 최대 5,300 만 명의 사람들이 심각한 청력 손실 을 겪고 있습니다 . 보청기는 많은 사람들에게 잘 작동하지만 항상 적절한 것은 아닙니다. 다행히도 또 다른 옵션이 있습니다. 인공 와우는 전류로 직접 청각 신경을 자극하는 귀에 외과적으로 설치된 작은 장치입니다. 임플란트는 손상된 유모 세포를 우회하고 음성 인식을 향상시킬 수있는 정보를 제공합니다.

 

달팽이관 임플란트는 한때 주로 청각 장애 또는 거의 청각 장애 아동에게 제공되었습니다. 그러나 연구에 따르면 성인도 혜택을 볼 수 있습니다. 2020년 8 월에 발표 된 31명의 청각 전문가들이 작성한 전세계적인 합의 보고서 에 따르면, 나이가 여러분의 결정에 변수가 되어서는 안됩니다. 노인들은 가능한 빨리 임플란트를 받는 것이 가장 좋지만, 젊은 성인만큼이나 많은 혜택을 볼 수 있다고 그들은 말합니다.

 

성인들은 일반적으로 다음과 같은 경우, 그 대상이 됩니다.

• 양쪽 귀에 중등도에서 심도의 감각신경성 난청이 있을 때,

• 소음속에서 청력 검사를 얼마나 잘 수행하는지에 따라 보청기를 통해 제한된 혜택을 받을 수 있습니다.

그러나 의사들은 다른 상황에서 임플란트를 권장할 수 있습니다.

'내 청력은 경이롭다'

밥 에반스 신부는 미국 미주리주 세인트루이스 교외에 사는 65세의 카톨릭교구 신부입니다. 그는 40 대 후반에 처음 보청기를 착용하기 시작했지만 점차 청력이 감소하여 수십 년 동안 왼쪽 귀로 만들을 수있었습니다. “성직자는 사람들의이름을 부르고 싶어요.” 라고 그가 말했습니다. 그가 세명의 이름을 오해했을 때 그는 오른쪽 귀에 인공 와우를 삽입하기로 결정했습니다. 얼마 지나지 않아 어느 날 방에 홀로 앉아있는 동안 그는 소음을 듣고 그것이 무엇인지 궁금해 했습니다. 똑딱 거리는 시계였습니다.

 

"나는 25 년 동안 그것을 듣지 못했습니다."라고 그는 말합니다.

 

지난 2월에는 결과에 감명을 받아 왼쪽 귀에 이식하여 쌍으로 더 잘들을 수 있었습니다. “이제 저는 대화에 참여할 수 있습니다. 군중 속에서 전에는 사람들이 말하는 것을 이해하기가 어려웠습니다. 신도들과의 상호 작용이 상당히 향상되었습니다.”라고 그는 말합니다.  “청력이 놀랍습니다.”

 

런던에서 30분 거리에 사는 57세 Shelley Hull은 이 절차를 고려하고 있습니다. 얼굴이 일그러지는 희귀한 질병으로 태어난 헐은 오른쪽 귀에서만 최소한으로 들을 수 있습니다. 그녀의 회고록 Shelley에서 그녀는 20회 이상의 수술을 견뎌낸 어린 소녀와 십대로서의 투쟁을 묘사하고 있습니다.

 

또 다른 수술은 딱히 그녀의 취향은 아니지만 대화를 즐길 수있는 더 나은 기회를 원합니다. "청력이 매우 빠르게 악화되고 있으며 매우 유용한 초강력 보청기가 있지만 소리가 왜곡되는 경우가 많습니다." 라고 그녀는 설명합니다. 그녀는 외이도에 액체가 있고, 좁기 때문에 귀의 틀(귓본 채취)을 맞추기가 어렵습니다. “시끄러운 장소 나 메아리가 울리는 방은 나에게 악몽입니다. 의사 소통은 사실상 불가능합니다.”라고 그녀는 말합니다.

 

Cochlear 제조업체에 따르면 인공와우 사용자의 평균연령은 65세입니다.

 

인공와우를 사용하면 청력이 어떻게 될까?

인공 와우를 사용하면 다양한 일반 소리를 포착하고, 전화통화를 하고, 음악을 즐길 수 있는 능력이 생길 수 있습니다.

 

미국 식품의약국(FDA)에 따르면 달팽이관 임플란트의 이점은 매우 다양합니다. 임플란트를 사용하는 사람의 경우 FDA는 다음과 같이 밝히고 있습니다.

 

• 청각은 거의 정상적인 언어 이해 능력에서부터 청력 이득이 전혀 없는 것까지 다양하다.

• 어른들은 종종 즉시 혜택을 받고 초기 튜닝 세션이 끝난 후에도 약 3개월 동안 지속적으로 개선된다. 그 후, 실적은 계속 향상되고 있지만, 개선은 더 느리다. Cochlear 임플란트 사용자의 성능은 몇 년 동안 계속 향상될 수 있다.

• 대부분의 사람들은 큰 소리, 중간 소리, 부드러운 소리를 인지한다. 사람들은 발자국 소리, 문 닫는 소리, 엔진 소리, 전화벨 소리, 개 짖는 소리, 차 주전자의 휘파람 소리, 나뭇잎의 바스락거리는 소리, 전등 스위치를 켜고 끄는 소리 등 다양한 종류의 소리를 인지할 수 있다고 보고한다.

• 립리딩(입술읽기) 없이 말을 이해하는 사람이 많지만, 불가능하더라도 임플란트를 사용하면 립리딩에 도움이 된다.

• 많은 사람들이 전화 통화를 할 수 있고 전화로 친숙한 목소리를 이해할 수 있다. 몇몇  사람들은 정상적인 전화를 걸 수 있고 심지어 낯선 목소리를 이해할 수도 있다. 하지만 임플란트를 가지고 있는 모든 사람들이 전화를 사용할 수 있는 것은 아니다.

• 많은 사람들이 TV를 더 쉽게 볼 수 있고, 특히 화자의 얼굴을 볼 수 있을 때 더 쉽게 볼 수 있다. 그러나, 라디오를 듣는 것은 종종 사용 가능한 시각적 단서가 없기 때문에 더 어렵다.

• 어떤 사람들은 음악을 즐길 수 있다. 어떤 사람들은 특정한 악기(피아노나 기타 등)와 특정한 목소리의 소리를 즐긴다. 다른 사람들은 음악을 즐길 수 있을 만큼 충분히 듣지 못한다.

보청기를 착용한 경우와 임플란트 와의 차이점

임플란트는 두 부분으로 나뉩니다. 한 부분은 많은 보청기와 마찬가지로 귀 뒤에 부착합니다. 마이크로 소리를 포착하여 소리를 처리해 내부 장치로 전송합니다. 

 

내부 프로세서는 내이에 외과 적으로 이식됩니다. 얇은 와이어와 작은 전극은 내이의 일부인 달팽이관으로 연결됩니다.와이어는 청각 신경에 신호를 보냅니다.

 

유지 관리는 크게 다르지 않습니다. 보청기와 마찬가지로 밤에 외부 음향 처리기를 꺼낼 것입니다(어떤 사람들은 밤에 소음을 들을 수 있도록 착용합니다).

 

일회용 또는 충전식 배터리를 사용할 수 있습니다. 사람들은 일반적으로 매일 밤 배터리를 재충전합니다. (참고 : 임플란트 배터리는 보청기 배터리만큼 오래 지속되지 않습니다)

 

또한 밤에는 건조 키트를 사용하여 낮에 흡수 된 수분을 제거합니다. 여행 할 때 키트를 가져 가야하며, 보청기와 마찬가지로 운동이나 스포츠를 할 때 외부 음향 처리기를 착용 할 수 있지만 방수는 아닙니다.

 

외과 적으로 이식된 장치는 평생 지속됩니다. 그러나 외부 부품을 교체해야 할 수도 있습니다.

인공와우 수술 (달팽이관 이식 수술)의 위험성은?

[영상] Cochlear Implant Surgery - 달팽이관 임플란트 수술개요

다행히도 위험은 거의 발생하지 않습니다. 수술 및 마취의 위험은 나이가 들거나 면역 또는 감염에 취약한 기타 상태가있는 경우 더 높아집니다.

특히 큰 기대를 가지고 수술을 받으면 실망할 수 있습니다. 가능성은 낮지만 청력이 거의 또는 전혀 개선되지 않을 수 있습니다. Bob 신부를 치료 한 St. Louis 소재 Washington University School of Medicine의 이비인후과 책임자이자 신경 학자 인 Craig Buchman 박사는 “90%는 임플란트를 사용하는 것이 훨씬 더 좋습니다." 라고 합니다.

매우 드문 가능성 중 하나는 안면 근육을 움직일 수 있게하는 신경 손상입니다. 혀에 미각을주는 신경도 손상 될 수 있습니다. 그러나 우리는 혀로가는 네 가지 미각 신경을 가지고 있기 때문에 눈치 채지 못할 수도 있습니다. 일부 환자는 일시적인 미각 감퇴를 경험하기도 합니다.

고령자로서 인공와우 이식술에 적응하기

그녀가 선택 사항을 고민하면서 Hull은 "코클리어 스위치를 켰을 때 실제 소리가 어떻게 될지, 내가 익숙한 소리와 얼마나 다른 소리가 나는지"궁금하다고 말합니다. 인공 와우 이식수술을 받은 사람들이 때때로 소리를 이상하게 경험하는 것은 사실입니다.

 

Buchman 박사는“청력을 잃으면서 뇌가 변화하고 제한된 정보에 적응합니다." “당신이 익숙한 것은 저하됩니다. 3개월이 지나면 대다수의 사람들이 좋은 언어 이해와 인식을 갖게 됩니다. 두뇌는 정보를 받아 명확하게합니다.”라고 설명합니다.

 

필요에 따라 장치를 미세 조정하려면 3-4 개의 프로그래밍 세션이 필요합니다. 또한 소리를 말하고 이해하는 데 얼마나 많은 도움이 필요한지 전문가와 상의해야 할 것입니다. 표준 "청각 재활"프로그램은 매주 또는 필요에 따라 6-10 회 세션이 될 수 있습니다. 말하는 소리를 더 잘 제어 할 수 있고 말을 더 명확하게 이해할 수 있습니다. 

 

 

원문참조 : Healthy Hearing <Tenma Ehrenfeld>

Older adults and cochlear implants

이편한보청기 청각센터

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