노인성 난청과 청능훈련의 중요성 2 - 청능훈련과 만족도 평가

청능훈련은 의사소통을 원활하게 하기 위하여 집중적으로 듣기 훈련을 하는 것으로 보청기를 착용하여 단순히 소리를 증폭만 하는 것이 아니라 잔존청력을 이용하여 일반적인 환경 또는 소음 환경에서 의사소통을 가능하게 하는 훈련과정이다. 

 

이러한 훈련과정을 통하여 소음 대 잡음비(signal to noise ratio, SNR)를 달리 하면서 단음절 혹은 문장을 이용한 청능훈련을 통하여 소음 환경에서 보청기 착용의 만족도가 증가하였다.

 

국외의 연구에서도 청능훈련 및 교육의 필요성이 강조되고 있고, 국내에서도 청능훈련에 대한 여러가지 프로그램 및 방법이 시도되었고 일정부분 향상된 어음인지와 만족도 평가에서 유의미한 결과가 도출되었지만 기존의 선행 연구들을 살펴보면, 대부분의 연구들이 10주 이내의 단기간의 연구가 많아서 청능훈련 효과가 노인들과 성인 난청자에게도 발현될 수 있는지에 대한 연구는 미비한 편이다.

따라서 청력 손실을 가진 노인들 및 성인 난청자들 대상으로 청능훈련을 실시하였을 때 청능훈련 효과가 장기간 지속될 수 있는지를 연구하는 것이 필요하다.

 

청능훈련의 도구로서는 많은 훈련도구가 있다. 그 중에서도 컴퓨터 및 미디어의 발달로, 이와 관련된 도구가 많으며 이를 이용한 청각재활 프로그램이 많이 사용되고 있다. 또 다른 훈련도구의 하나로는 음악을 이용한 청능훈련 프로그램이 있다.

 

음악적 학습경험이 없는 60~85세 고령자를 피아노 레슨을 통해 음악프로그램에 참여시켜 3개월 만에 대조군에 비해 소음에서의 음성인식 및 인지 기능이 향상되었다.  복잡한 음향 정보들을 우리 귀가 듣는 다는 것은, 말소리를 듣는 것과 음악을 듣는 것이 우리 뇌가 인지하는 공통된 단서이기 때문에 음악훈련을 통하여 인지기능이나 주의력 및 기억력을 향상 시키고 청각기능을 강화 시킬 수 있다는 것으로 알려져 있다.

 

이렇게 음악을 통한 청능훈련은 인공와우 수술 후 연구에서 많이 실시되었고, 국내에서는 인공와우 수술 후 청각장애 아동의 청각재활 목적으로 실시한 연구가 있다(서영란, 임덕환, 2007;  홍하나, 2013; GFELLER, 2016). 

 

이러한 청능훈련으로 인한 효과에 대한 평가는 다양하게 있겠으나, 보청기 착용 후의 개선효과는 여러가지 방법으로 평가를 하고 있다. 보청기 착용의 효과에 대한 평가는 대부분 주관적인 평가 도구로 구성되어 있다. 주관적인 평가로는 설문지를 이용한 보청기 만족도 조사가 있다.

APHAB 평가설문지

국내에서 많이 사용하고 있는 APHAB (Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit) 와 IOI-HA (International Outcome Inventory for Hearing Aids),  SADL (Satisfaction with Amplification in Daily Life) 등 많은 주관적인 평가기준이 도입되어 국내에서 많이 사용되고 있다.

 

또한 만족도를 평가할 때 청각학적 요소 뿐만 아니라, 보청기의 다양한 특성, 사회적인 측면, 사용환경에 대한 영향 등 포괄적인 요인을 포함한 만족도 조사가 이루어지기도 한다.

REM(Real Ear Masurement) 장비-Affinity

이러한 설문지들의 평가기준을 분석하여 보면, 난청에 대한 수용태도 및 증폭에 따른 효과 평가, 착용에 따른 만족도, 장애지수 등으로 나누어 평가를 진행한다. 평가도구로는  많은 부분이 아직 미약한 상태 이지만 순음청력검사에 의한 어음변별력검사(WRS)와 소음 하에서 문장 인지검사(HINT), 음장검사(sound-field), 실이측정(REM) 등이 있으며, 평가도구가 그렇게 다양하지 않은 것이 현실이다.

 

하지만 이런 평가도구들을 이용한 선행 연구는 많이 보고되고 있다. 보청기를 착용하여 소음 하(HINT)에서 단음절을 이용하여 훈련 및 평가를 하여 어음변별력이 유의하게 상승되었음을 보고하였고, 보청기 최적 적합을 위한 실이측정(REM)을 이용하여 어음변별능력을 비교 평가하였으며, 음장검사(sound-field)를 통하여 보청기를 평가하기도 하였다.

 

이러한 보청기 착용후의 평가는 적정이득을 통하여 여러 환경에서 말 구분을 명확하게 하는데 있다.

 

그 중에서도 소음 속에서나 다화자간의 대화에서 말 구분을 명확하게 하는 것이 보청기 착용자의 공통된 희망이고 요구사항이다. 

 

 

 

이편한보청기 일산청각센터 031-994-2544 히어링마스터

 

 

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