인지 행동 치료요법이 이명에 도움이 될 수 있을까?

 

이명을 가진 사람들은 이 상태의 좌절감을 너무나 잘 알고 있습니다. 

 

국립 청각 및 기타 의사소통 장애 연구소(National Institute of Deafe and Other Communication Disorders, NIDCD)에 따르면, 이명은 보통 귀에서 울리는 것으로 묘사되지만, 이명은 윙윙거림, 쉿~하는 소리 또는 굉음처럼 들릴 수 있다고 합니다. 이것은 한쪽 귀나 양쪽 귀에서 발생할 수 있으며, 이명 소리는 크거나 부드러울 수도 있고, 항상 존재하거나 때때로 들릴 수도 있습니다.

 

이명에 대한 흥미로운 점은 귀에서 무언가가 들리는 것처럼 보이지만 소음은 발생하지 않는다는 것입니다. NIDCD는 "소리가 없을 때 소리가 나는 것 같은 착각을 불러일으키는" 뇌에서 어떤 일이 발생한다고 설명합니다. 

 

이 불쾌한 감각은 감정의 급상승으로 이어질 수 있습니다.

 

영국계 청력 치료사인 오토(Oto)의 안나 푸그(Anna Pugh)가 이명 치료를 위해 고안된 앱인 '오토(Oto)'의 경우 그렇습니다. 머리를 다친 후, 푸그는 1990년대 인터넷 전화 접속 소음과 매우 흡사하게 들리는 다중 소음 이명을 적당한 대화와 일치하는 볼륨으로 개발했습니다. 심지어 치료사로서도, 푸그는 "모든 슬픔과 분노와 거부와 고군분투"를 겪었다고 말합니다.

 

 

이명에 대한 치료법은 없지만 몇 가지 잠재적인 치료법이 있습니다. 오늘날의 보청기는 이명 마스커와 함께 제공되기 때문에 매우 흔한 난청을 동반한 이명이 있는 사람들에게 보청기 가 매우 도움이 될 수 있습니다. 하지만 누구에게나 상담, 특히 인지 행동 치료(CBT)는 사람들이 이명을 관리하는 데 도움이 되는 또 다른 잠재적 전략입니다. 

 

CBT는 무엇이며, 어떻게 도움이 될까요?

CBT(인지행동치료)는 이명에 대한 영향을 받은 개인의 반응을 해결하는 이명 치료입니다. 청각적 지각을 소리로 없애는 것이 아니라 이명에 대한 부정적인 반응을 줄이거나 교정하는 것을 목표로 합니다. CBT는 부정적인 자동 사고를 식별한 다음 환자와 함께 그 타당성을 평가합니다. 또한 부정적인 자동적 사고를 보다 긍정적이고 현실적인 사고로 바꾸는 것을 목표로 합니다. 이러한 방식으로 이명 환자는 이명이 있음에도 불구하고 잘 기능할 수 있습니다. 많은 연구에서 이명 치료에 대한 CBT의 효능을 지지했습니다. 이명에 대한 CB T의 메타 분석에서도 CBT가 이명 치료에 효과적이라는 결론을 내렸습니다. 따라서 CBT는 이명 치료에 좋은 옵션으로 간주됩니다.

 

이명은 외부 소리 자극 없이 청각적 지각으로 정의됩니다. 이명은 인구의 5%에서 15% 사이에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 인구의 1%에서 고의적 이명이 있습니다. 이명은 삶의 거의 모든 측면에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 의료에 대한 높은 수요를 초래합니다.

 

CBT는 많은 연구자들에 의해 연구되어 왔으며 원래 Beck에 의해 개발되었습니다. CBT는 시간 제한이 있는 구조화된 치료입니다. 치료사는 일반적으로 매주 8~24회의 CBT 세션을 수행합니다. Beck은 CBT를 우울증에 처음 적용했지만 불면증, 만성 통증 및 불안 치료에도 CBT를 적용한 근거가 제시되었습니다. CBT의 주요 개념은 부정적이고 비현실적인 인지(생각과 신념)가 부적응 행동을 유발한다는 것이다. 이러한 부정적인 인식에 도전(교정)함으로써 환자는 보다 긍정적이고 현실적인 생각을 가질 수 있습니다.

 

이명에 대한 CBT는 이명으로 인한 고통과 장애를 줄이는 데 중점을 둡니다. CBT의 목표는 소리의 크기나 높낮이와 같은 상태의 음향적 특징을 줄이는 것이 아니라 일상적인 상황에서 특정한 어려움에 직면한 환자가 자신의 상황에 대해 보다 긍정적이고 현실적인 생각을 구성하도록 돕는 것입니다. CBT는 일반적으로 인지 구조 조정, 이완 훈련, 심상 기술, 어려운 상황에 대한 노출을 포함한 인지 및 행동 치료로 구성됩니다.

 

이명에 인지 행동 치료를 시도해야 할까요?

연구자들은 CBT가 이명에 관한 효과적인 전략이라고 지적합니다. 예를 들어 무작위 대조 시험을 조사한 2010년 검토에서 연구원들은 CBT를 받은 참가자가 치료를 받지 않거나 요가와 같은 다른 중재를 받지 않은 참가자에 비해 삶의 질이 향상되었음을 발견했습니다.

 

이명이 특정 행동을 유발하는 경우, 조건화 원리를 사용한 행동 치료가 그 행동의 치료에 적용될 수 있습니다. 인지 요법은 이명을 치료하거나 제거할 수 없습니다. 그러나 이것은 이명에 대해 가장 널리 사용되는 치료 방법 중 하나입니다.

 

그리고 2014년 미국 청력학 저널(Journal of the American Academy of Audiology)에 발표된 연구 검토에 따르면 "이명 관리를 위한 CBT 치료는 지금까지 가장 증거에 기반한 치료 방법"이라고 밝히고 있습니다.

 

기타 행동 치료

그러나 물론 CBT가 만병통치약은 아닙니다. Kaplan은 "만약 만병통치약이 아닐 가능성이 높다는 것을 기억해야 합니다."라고 말합니다. 또한 유일한 전략도 아닙니다.

 

이명에는 건전한 치료, 이명 재훈련 요법, 항불안제 및 항우울제와 같은 약물과 같은 다양한 치료법이 도입되었습니다.그러나 이러한 치료법 중 어느 것도 이명을 치료하는 것으로 입증되지 않았습니다. 더욱이, 이러한 치료법은 환자에게 그다지 효과적이거나 만족스럽지 않은 것 같습니다. 

 

이명 치료는 두 가지 유형으로 분류할 수 있습니다. 하나는 이명 인식을 제거하거나 줄이는 것이 목표인 이명 ​​인식 치료입니다. 다른 하나는 이명이 삶에 미치는 영향에 초점을 맞춘 이명에 대한 반응을 치료하는 것입니다. 이 치료법은 이명으로 인한 고통과 불안을 줄이는 것을 목표로 합니다. 예로는 인지 행동 치료(CBT), 헌신 및 수용 치료, 마음챙김이 있습니다.

 

* 참조차료 및 인용 : <이명에 대한 인지 행동 치료 : 증거 및 효능> 전형진, 박무균 (2013.12)

 

 

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